Los expertos identifican una serie de causas de fatiga crónica:
Enfermedad crónica: la alteración del sistema inmunológico provoca enfermedades crónicas que agotan la vitalidad y provocan fatiga crónica.
Trastornos psicológicos: la depresión y el estrés causados por varios factores afectan el sistema nervioso y causan fatiga.
Estilo de vida incorrecto: falta de sueño, sobreesfuerzo general, falta de luz solar.
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Trastornos de la alimentación: ayunar o comer en exceso, los alimentos de mala calidad provocan una sensación de fatiga;
Factores ambientales: el riesgo de síndrome de fatiga crónica es mayor en aquellas personas que viven en megaciudades, ya que un ambiente contaminado afecta el estado general del cuerpo.
Infecciones y virus: existe la teoría de que la ingestión de varios virus puede causar síndrome de fatiga crónica.
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Etiología y patogenia
Hasta ahora, siguen siendo desconocidos. Se le da un papel importante a la deficiencia de macro y micronutrientes, alergias alimentarias, estrés físico y mental excesivo, infección viral.
La más convincente en la actualidad es la teoría infecciosa o viral. Según esta teoría, los factores desencadenantes del SFC pueden ser el virus de Epstein-Barr, el citomegalovirus, el virus del herpes simple tipo 6, el virus Coxsackie, la hepatitis C, el enterovirus, el retrovirus. El debut del SFC a menudo se asocia con una enfermedad aguda similar a la gripe. Los datos sobre la alta frecuencia de detección de virus del herpes y los signos de su reactivación también son convincentes. No se descarta por completo la posibilidad de la existencia de un virus aún no identificado (muy probablemente del grupo de virus del herpes) que cause SFC, mientras que otros virus conocidos (EBV, CMV, HHV-6, etc.) pueden jugar un papel secundario, reactivándose en el contexto de trastornos del estado inmunológico y apoyarlos.
Numerosos datos indican que en el SFC se observan trastornos inmunológicos tanto cuantitativos como funcionales. Entre los indicadores objetivos, describen una disminución de IgG debido principalmente a las clases G1 y G3, el número de linfocitos con el fenotipo CD3 y CD4, células asesinas naturales, un aumento en el nivel de complejos circulantes y anticuerpos antivirales de varios tipos, un aumento de β-endorfina, interleucina-1 e interferón, y también factor de necrosis tumoral. En la mayoría de los pacientes con SFC, se encontró una disminución en el número y / o una disminución en la función de las células asesinas naturales. Por tanto, se cree que el cambio en el fenotipo de las células inmunocompetentes y la disfunción de las células asesinas naturales son una manifestación común del SFC.
Según algunos autores, el SFC es una consecuencia sólo de patología psiquiátrica: trastornos somatizados, depresión "mayor" o atípica.
En algunos trabajos se discuten como factores de patogenia los siguientes:
1. El aumento de la formación de ácido láctico en respuesta al ejercicio, 2) interrupción del transporte de oxígeno a los tejidos, 3. Disminución del número de mitocondrias y su disfunción en pacientes con SFC.
Se cree que los síntomas del SFC y la fibromialgia se deben, al menos en parte, a un metabolismo celular deteriorado. Como resultado de estudios de pacientes con SFC, se ha establecido una relación clara entre el nivel de L-carnitina en el plasma sanguíneo y el riesgo de desarrollar SFC. Se reveló que el grado de deficiencia de L-carnitina está directamente relacionado con la gravedad de los síntomas del SFC. Es decir, cuanto menos L-carnitina (y sus ésteres) esté contenida en el plasma sanguíneo de una persona, menor será su rendimiento y peor será su salud.
Los científicos también creen que el SFC puede ser causado por cambios en el equilibrio de las bacterias en el intestino. Según la Universidad de Columbia, el 90% de las personas con SFC desarrollan el síndrome del intestino irritable. Y el 80% de ellos tienen un contenido anormalmente alto de las siguientes siete bacterias intestinales: Faecalibacterium, Roseburia, Dorea, Coprococcus, Clostridium, Ruminococcus, Coprobacillus.
Sin embargo, a pesar de todos los trastornos identificados en el SFC, su patogénesis aún no está clara.
Tratamiento
Un enfoque integrado es el principio fundamental del tratamiento del SFC. Una de las condiciones importantes del tratamiento es también la observancia del régimen de protección y el contacto constante del paciente con el médico tratante.
El tratamiento del síndrome de fatiga crónica incluye:
1. normalización del descanso y la actividad física;
2. descarga y terapia dietética;
3. masaje general o segmentario junto con ejercicios de hidroterapia y fisioterapia;
4. entrenamiento autógeno u otros métodos activos de normalización del trasfondo psicoemocional, psicoterapia;
5. otras ayudas (tranquilizantes diurnos, enterosorbentes, antihistamínicos en presencia de alergias);
6. eliminación de enfermedades crónicas asociadas con un suministro insuficiente de oxígeno al organismo (rinitis crónica o congestión nasal, etc.).
Muchos pacientes no pueden recuperarse completamente del SFC incluso con tratamiento. Se proponen algunas estrategias de gestión para mitigar las consecuencias de la presencia de CFS. Se tienen en cuenta todo tipo de métodos de tratamiento farmacológico, diversas terapias médicas, medicina complementaria y alternativa. La observación sistemática ha demostrado que los pacientes con SFC son menos susceptibles al efecto placebo y tienen menos efecto sobre ellos que los pacientes con otras enfermedades. El SFC está asociado con la sensibilidad química y algunos pacientes a menudo responden a una pequeña fracción de la dosis terapéutica que es normal en otras afecciones. Se han utilizado varios agentes inmunomoduladores en varios ensayos clínicos recientes: vacuna estafilocócica Staphypan Berna, bacterias del ácido láctico,kuibitang e inmunoglobulina intravenosa. Por ejemplo, evidencia reciente sugiere que los antidepresivos parecen tener efectos beneficiosos en el aumento de la actividad de las células asesinas naturales (NK) en pacientes deprimidos.
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Los investigadores que han identificado deficiencias en antioxidantes, L-carnitina, vitaminas B y magnesio, creen que la suplementación con medicamentos que contienen estas sustancias puede reducir significativamente los síntomas del SFC. El magnesio regula todos los procesos de producción y consumo de energía en el organismo, con su deficiencia crónica se producen fatiga, letargo y pérdida de fuerza. Incluso se sabe que el magnesio intracelular está en un 80-90% en un complejo con ATP, un nucleótido que es un portador universal y el principal acumulador de energía en las células vivas.
Desde el punto de vista fisiológico, la fatiga se produce tras el agotamiento de los recursos energéticos en los tejidos y la acumulación de productos catabólicos. La formación de energía disponible para las células (ATP) ocurre en la mitocondria debido a la oxidación de glucosa y ácidos grasos. En este caso, el déficit de energía no se debe a la falta de sustrato, sino al rendimiento limitado de las mitocondrias. La eficiencia de las mitocondrias está determinada en gran medida por la cantidad de transportador de ácidos grasos: L-carnitina. Con la falta de L-carnitina, la oxidación de los ácidos grasos en las mitocondrias se ralentiza y, como resultado, la producción de ATP disminuye.
Varios estudios clínicos han demostrado la eficacia de las preparaciones de L-carnitina (y sus ésteres) para el SFC. La dosis diaria fue generalmente de 2 g. El efecto más fuerte se produjo después de 2-4 semanas de tratamiento. La fatiga disminuyó en un 37-52%. Además, mejoró un parámetro cognitivo objetivo como la concentración de la atención.
Los médicos de la Universidad de Stanford han relacionado el síndrome de fatiga crónica (SFC) con variaciones en 17 citocinas: proteínas de señalización inmunitaria. El estudio fue publicado en la revista Proceedings of the National Academy of Sciences.
La concentración de citocinas en sangre se correlaciona con la gravedad de la enfermedad. Resultó que la inflamación afecta directamente la fatiga crónica, cuyas causas los científicos han estado tratando de encontrar durante unos 35 años. El síndrome de fatiga crónica afecta al menos a un millón de personas en los Estados Unidos y no se ha inventado ninguna terapia para esta enfermedad. El 75% de los pacientes son mujeres y dos grupos de edades son más susceptibles a la enfermedad: los adolescentes de 15 a 20 años y los adultos de 30 a 35 años.
Hubo mucha controversia en torno al síndrome de fatiga crónica; algunos científicos ni siquiera estaban de acuerdo en que esta condición es una enfermedad. Sin embargo, se encontró que el SFC se acompaña de un proceso inflamatorio, por lo que se recomienda a los pacientes que donen sangre para un diagnóstico más detallado.
La enfermedad a veces desaparece por sí sola en un año, pero si la afección dura más de cinco años, según los médicos, las posibilidades de que desaparezca repentinamente son extremadamente pequeñas.
Muchas personas con SFC experimentan síntomas similares a los de la gripe, que a veces se encuentran en otras enfermedades causadas por la inflamación. A veces, las personas desarrollan problemas cardíacos, trastornos mentales denominados "niebla mental", diarrea, estreñimiento, dolor muscular y otros síntomas que dificultan el diagnóstico del síndrome de fatiga crónica.
José Montoya, autor principal del estudio, dijo que los antiinflamatorios y los fármacos inmunomoduladores produjeron una mejoría sintomática en su primer paciente. Esto llevó al médico a investigar si la inflamación podría ser la causa de la afección.
Montoya y sus colegas analizaron muestras de sangre de 192 pacientes y 392 personas sanas. La edad promedio de los participantes en el experimento fue de 50 años y la duración promedio de los síntomas fue de aproximadamente 10 años. El proyecto tuvo en cuenta la gravedad de la enfermedad y su duración. Los investigadores encontraron que el nivel de citocinas en pacientes con formas moderadas de SFC era más bajo que en el grupo de control de encuestados, mientras que en pacientes con formas graves de la enfermedad, las citocinas eran, por el contrario, más altas. Como resultado, se encontró que la concentración de 17 citocinas diferentes puede ayudar a rastrear la gravedad de la enfermedad, y 13 de ellas son antiinflamatorias. Uno de ellos, la leptina, es secretado por el tejido adiposo y es más común en la sangre de las mujeres que de los hombres. Este descubrimiento ayudará a comprender por qué hay más mujeres que hombres entre los pacientes con síndrome de fatiga crónica.
Por cierto, recientemente hubo un caso interesante similar a una exacerbación del síndrome de fatiga crónica. La turista llamó a un helicóptero de rescate a la montaña, "porque estaba cansada". Los trabajadores de emergencia se negaron a considerar la fatiga como una amenaza para la vida y le ofrecieron al desafortunado escalador desembolsar $ 3.5 mil por un viaje en taxi aéreo. El incidente ocurrió en la comuna montañosa de Jokmokk en el norte de Suecia. Según la publicación local, un matrimonio de escaladores aficionados acudió a los servicios de rescate con la denuncia de que la mujer "tiene dificultades con el sistema musculoesquelético" y no puede moverse de forma independiente.
Un helicóptero de rescate voló en ayuda de los turistas.
¿Y cuál fue la sorpresa de los servicios de emergencia cuando resultó que lo único de lo que la mujer se queja realmente es de la fatiga? Dado que la fatiga no se considera una amenaza grave para la vida, los rescatistas ofrecieron a los cónyuges una opción: o seguir bajando la montaña por su cuenta, habiendo pagado una pequeña multa por una llamada falsa, o pagan la totalidad del servicio de taxi en helicóptero.
La pereza era más fuerte que la codicia. Los turistas entregaron 30 mil coronas (más de 3,5 mil dólares) para no bajar de la montaña por sus propios pies.
