Los métodos de diagnóstico y tratamiento están mejorando ante nuestros ojos, pero por alguna razón no enfermamos menos. Más bien al contrario. Surgió una situación paradójica: cuanto más progresivo es el medicamento, mayor es la lista de enfermedades. Se cede la palabra al Jefe del Departamento de Hematología y Geriatría, Jefe del Departamento de Estandarización en Atención Médica de la Academia Médica de Moscú. IM Sechenov, Doctor en Ciencias Médicas, Profesor Pavel Andreevich Vorobiev.
Cuanto más vive una persona, más activamente se enferma. Hace cien años, más de la mitad de las personas murieron de infecciones, ahora, un porcentaje insignificante. Sin embargo, en lugar de infecciones, tenemos otras enfermedades que también conducen a la muerte: infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, tumores malignos, etc. Cuantas más enfermedades curamos, más terminamos contrayendo. Más precisamente, las nuevas enfermedades no surgen de la nada, justo antes de que una persona no viviera para verlas. El cuerpo humano está programado para morir, nos guste o no. La única pregunta es si una persona morirá relativamente sana, con la mente despejada, o un desastre decrépito que no ha estado fuera de la cama durante varios años.
La situación se complica por el hecho de que … se comenzaron a tratar activamente enfermedades inexistentes. La raíz de este problema está en el ámbito económico. El médico ruso se encuentra ahora en condiciones espantosas. Recibe un salario miserable y se ve obligado a buscar un medio de vida. Cómo termina, lo vimos en el informe sobre el trasplante de riñón: por dinero, se extraen órganos a personas que aún no han muerto. Según nuestra ley, no está claro cómo arreglar la muerte del cerebro, se puede hacer de izquierda a derecha y de derecha a izquierda. Tan pronto como hay libertades en la interpretación, ya no es difícil encontrar una escapatoria. El problema moral, ético y legislativo se traslada al plano económico.
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Los médicos se defienden
El médico ruso es un mendigo, gana dinero por cualquier medio y se encuentra en la pobreza por culpa de la sociedad. Pero a nadie le importa que el médico reciba estrictamente de acuerdo con el programa de tarifas aprobado por el estado, y legalmente no puede ganar ni un centavo más. Por un lado, un médico recibe un sueldo de un centavo: de cinco a siete o diez mil rublos, según la región. Para un graduado de una escuela de medicina, esto es un dinero ridículo, para los médicos de edad avanzada: el fin del mundo. Por otro lado, no existen condiciones para las ganancias legales. Por ejemplo, en Moscú están prohibidas las actividades comerciales oficiales en los establecimientos de salud pública. ¡El hospital no puede ganar dinero oficialmente!
En lugar de asignar honestamente la cantidad de atención médica gratuita y ofrecer pagar lo que exceda, se argumenta que en todos los hospitales el tratamiento es gratis: ven a ayudarte. La gente viene y se lleva un higo en el bolsillo, creyendo que si no se le paga al médico, no brindará ninguna ayuda. ¿Por qué no existe tal cosa en Occidente? ¿Son los médicos más honestos allí? Por supuesto no. Simplemente les pagan legalmente por su trabajo. Y aquí el dinero se transfiere en un sobre o se guarda en un bolsillo. Se estima que la cantidad de dinero que hoy se destina ilegalmente a la medicina equivale a todo el dinero del sistema de salud del país.
Los médicos jefes están buscando fondos para alimentar a sus subordinados. No se les puede culpar por esto. Es imposible vivir con el miserable salario de un médico. Para cambiar la situación, debe explicar honestamente a las personas que la atención médica nunca ha sido gratuita, que alguien paga por ella y para esto existen esquemas financieros especiales.
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Es beneficioso tratar lo que no existe
Las enfermedades inventadas son un intento de los médicos de protegerse de una sociedad que les roba, impidiéndoles ganar dinero. El mecanismo es muy sencillo: se le enseña al paciente que existe algún tipo de patología, que en realidad no existe. Más precisamente, todavía no hay ningún paciente, hay una persona sana a la que se le promete en la televisión ayudar de todas las enfermedades, existentes y futuras.
La lista de enfermedades inexistentes es bastante larga. Por ejemplo, celulitis. Según su nombre, es una enfermedad ("-it" - inflamación). De hecho, no hay enfermedad ni inflamación, sino obesidad. No tienes que hacerte una liposucción, pero comer menos, moverte más o aceptar el hecho de que tienes ese metabolismo, porque es difícil e inútil combatirlo.
La osteocondrosis es una patología inventada. Las imágenes del esqueleto en personas después de los 50 mostrarán que casi todas las personas tienen osteocondrosis, estos son cambios relacionados con la edad. Si una persona sufre de ciática es otra cuestión. Con radiculitis, decimos: la enfermedad está asociada con un cambio en el esqueleto, pero la osteocondrosis en sí es una norma de edad. Ahora hay un problema similar con la osteoporosis, que tienen casi todas las personas mayores de 60. En la mayoría de los casos no causa sufrimiento físico, estos son los mismos cambios relacionados con la edad que las arrugas. Bueno, identificará la osteoporosis en 99 de cada 100 personas mayores, ¿la tratará? Se gasta dinero en el tratamiento de una enfermedad que no es una enfermedad, pero no hay suficiente dinero para la enfermedad.
Existen enfermedades asociadas con tratar de perder peso. Enterré a uno de esos pacientes. Una mujer muy regordeta perdió peso drásticamente, sus riñones se hundieron, desarrolló insuficiencia renal y murió. ¡La pérdida de peso rápida es mucho más peligrosa que la obesidad! Y hay muchas historias sobre cómo se desarrolla la sepsis (envenenamiento de la sangre) después de la liposucción. En principio, esta es una complicación normal de cualquier operación, pero ¿vale la pena el efecto cosmético para ir a tales complicaciones, que en ocasiones terminan en la muerte?
Constituyen muchas cosas, incluidas muchas infecciones. Pero su tratamiento causa un daño incondicional a la salud. Los antibióticos son el fármaco número uno para la neumonía, la sepsis, la pielonefritis, etc. Pero cuando se inventan las infecciones, es una carga para el tracto gastrointestinal, complicaciones en los riñones y el hígado. Vivimos en el mundo de los microbios y todos los días nos encontramos con una variedad de patógenos: tenemos muchos de ellos en la boca, en las manos, en los intestinos, etc. Hasta ahora, hemos vivido con ellos y los hemos soportado. Y ahora se nos ofrece esterilidad total desde la pantalla utilizando jabón antibacteriano. Pero si eliminamos la flora con la que ahora vivimos, entonces los microorganismos patógenos se multiplicarán en innumerables cantidades, aparecerán hongos, virus, y todo esto terminará tristemente.
El segundo lado del problema: dado que existen muchos patógenos y no es tan difícil identificarlos, cualquier enfermedad puede estar asociada con cualquier patógeno. “Sin embargo,” no significa “como resultado”. Hay un chiste: "La gente sufre un infarto porque come pepinos". ¿Por qué? Porque todos los pacientes con infarto de miocardio han comido pepinos alguna vez. Estos son hechos, pero establecer una conexión entre ellos es una tontería. Lo mismo ocurre con las infecciones. Casi todo el mundo tiene clamidia, E. coli, virus del sarampión de una forma u otra. Las analogías aparentemente simples requieren controles muy estrictos. Debe haber una evidencia clara: tal o cual patógeno causa tal o cual cuadro clínico y nada más. El virus de la hepatitis (A, B, C) causa hepatitis, pero no adenoma de próstata. Aunque, ¿por qué no escribir que él también tiene la culpa de esta enfermedad? La clamidia se diagnostica y se trata en cada paso. No soy el único que conoce casoscuando los médicos llegan a un acuerdo con los auxiliares de laboratorio y en los análisis "encuentran" todo lo que necesitan.
“Un ejemplo muy reciente de una enfermedad ficticia es el SARS. Hay un agente causal, una clínica, también, continúa Pavel Andreevich Vorobyov. - ¿Pero hay algún problema? Según las estadísticas oficiales, 40 mil personas mueren anualmente por diversas infecciones del tracto respiratorio en Rusia. Del SARS en todo el mundo: menos de mil. ¿Se pueden comparar estas cifras con los costos incurridos incluso por nuestro país, sin mencionar China?
La sociedad resultó ser muy fácil para hacer creer a la gente en cualquier cosa.
Las pulseras magnéticas de circonio son algo terrible. El anuncio dice directamente: “Dejé de tomar mi medicación. Mis amigos también”. Esto significa que una parte de los pacientes hipertensos dejará de recibir tratamiento y morirá de un accidente cerebrovascular. Una vez que tienes hipertensión, no puedes tomar medicamentos (¡lo cual está prohibido por todas las recomendaciones del mundo!), Entonces alguien morirá. La pregunta desde el plano ético se torna criminal: la incitación a rechazar las drogas es un acto.
La mitad de los fabricantes de suplementos dietéticos que se anuncian en la televisión pueden ser demandados porque afirman curar enfermedades. De hecho, solo se tratan los medicamentos, y los suplementos dietéticos no están incluidos en ellos y no están registrados como su calidad. Esto significa que se está engañando al consumidor, lo que perjudica su salud.
Las enfermedades inexistentes se inventan para las personas ricas con el fin de bombear dinero. Dado que las personas adineradas suelen ser jóvenes, lo que significa que están relativamente sanas, las enfermedades correspondientes se inventan para que se puedan encontrar en una persona sana. Las ancianas y los ancianos suelen enfermarse, nadie les inventa nada. Trate de encontrar una mujer jubilada con clamidia. Pero hay mucha gente joven. Porque la abuela no puede pagar el tratamiento, pero los jóvenes sí pueden.
Diagnóstico de la fiebre del oro
Lo más beneficioso ahora no es tanto el tratamiento como el diagnóstico. Es imposible comprobar nada. Se le proporcionan tiras reactivas, que puede utilizar para identificar cientos de enfermedades. No deben confundirse con las tiras para la determinación del azúcar en diabéticos, son vitales. Los dispositivos de resonancia celular, el diagnóstico en 40 minutos son ejemplos de lo fácil que es engañar a la gente. La medicina alternativa, el método Voll, se ha desarrollado activamente. Hablan de enfermedades que una persona no tiene ahora, pero mañana definitivamente las tendrá. No hay responsabilidad por tal "predicción", pero una persona es "tratada" por lo que no tiene.
Nos están inculcando la idea de que el diagnóstico precoz de la enfermedad es la mejor manera de tratarla. ¿Cuál puede ser el diagnóstico precoz de infarto agudo de miocardio, neumonía aguda, meningitis? Hasta que se produzcan, no puede haber un diagnóstico temprano.
Incluso se vio sacudida la necesidad de un diagnóstico precoz de los tumores. Después de la publicación de los resultados del análisis estadístico global, todo el mundo médico estaba en un estado de excitación. Los pacientes con cáncer de mama en estadio temprano (el cáncer más común en mujeres) viven más tiempo que aquellos con cáncer avanzado. Pero cuando analizaron millones de casos de cáncer de mama, descubrieron que todas las mujeres morirán a la misma edad. Vivirán un número diferente de años después de ser diagnosticados con cáncer, pero la edad el día de la muerte será la misma. Para el mundo médico, esto es una sensación. Permítanme enfatizar que no estamos hablando de una persona en particular (algunos pacientes mueren a los 35 años, otros a los 70), sino de estadísticas, es decir, de la edad promedio a la que las mujeres mueren por cáncer de mama. Lo mismo ocurre en los grupos de cáncer de etapa temprana y tardía. No hay diferencia en la esperanza de vida en estos dos grupos. La explicación es muy simple: antes, el cáncer de mama se trataba con prontitud y ahora se realiza primero la quimioterapia. Y los fármacos actuales pueden curar el cáncer de mama en casi el 80% de los casos en las últimas etapas. Existen medicamentos para el tratamiento y lograr tales resultados, pero, según nuestros estándares, cuestan mucho dinero, por lo que la pregunta es diferente: ¿están disponibles para los rusos?por lo tanto, la pregunta es diferente: ¿están disponibles para los rusos?por lo tanto, la pregunta es diferente: ¿están disponibles para los rusos?
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Hoy en Rusia, hay un rápido desarrollo de las salas de mamografía, lo que significa que se está invirtiendo dinero en diagnósticos que son innecesarios a tal escala, en lugar de gastar parte del mismo en el desarrollo de una red médica: para la compra de medicamentos modernos (¡muy costosos!) Y para el tratamiento efectivo de mujeres enfermas. ¡Tenga en cuenta que esto solo se aplica al cáncer de mama! Si tomamos otros cánceres, este descubrimiento no les concierne. Una cosa es el cáncer de colon, que es difícil de tratar, otra es el cáncer de mama, que con fármacos modernos se puede curar en el 80% de los casos, incluso en casos avanzados, siempre que gastemos mucho dinero en tratamiento.
Otro ejemplo es la sífilis. Hablan constantemente de la epidemia. Ella está realmente furiosa. Pero, ¿entre quiénes: todos los rusos o personas de grupos de riesgo (prostitutas, drogadictos, adolescentes de familias desfavorecidas)? ¿Por qué todos deberían hacer un análisis de la reacción de Wasserman? Cuando se introdujo hace muchos años, la sífilis estaba muy extendida. Cualquiera tenía posibilidades reales de enfermarse. La situación ha cambiado hace mucho tiempo. Pero los análisis continúan haciéndose para absolutamente todos, lo que significa que tiran mucho dinero por el desagüe. Calculamos cuánto cuesta un caso de sífilis detectada utilizando un control total de todos los hospitalizados. ¡Varios cursos anuales de tratamiento para pacientes con tuberculosis! Y si a esto le sumamos las pruebas, que se duplican en un policlínico, un hospital, otro, etc., la cantidad se multiplicará por diez. Sospeche de sífilis: hágase la prueba: en las prisiones,personas sin hogar, etc. ¿Por qué gastar dinero en todos los demás?
Cuanto más rico, más extraño
La situación de las enfermedades inventadas es una práctica mundial. Estados Unidos está a la cabeza, son los principales desarrolladores de empresas de relaciones públicas. Si los médicos rusos tratan lo que no existe, desde la pobreza y la desesperanza, entonces en Estados Unidos simplemente hacen negocios con la medicina.
En Occidente, se presta más atención a las enfermedades exóticas. En los Estados Unidos, las enfermedades mentales son predominantes, como: mal comportamiento en la escuela (un niño corre durante el recreo, aliméntelo con tranquilizantes), bajo rendimiento académico (se deben servir estimulantes), falta de apetito (estimulantes). ¡Y cuánto se habla de depresión! Hay una psicosis maníaco-depresiva, una enfermedad grave, con una rápida degradación de la personalidad. Dios no permita que nadie se enfrente a esto. Pero la depresión no tiene nada que ver con él. La depresión ocurre en todos y esto no es una enfermedad, es un estado de ánimo. Bueno, ahora, ¿el estado de ánimo para sanar? ¿Y cuándo se enamorará una persona y equiparará el amor con la enfermedad?
Me divirtió mucho entre las no enfermedades "alergia al siglo XXI", tal diagnóstico apareció en el sitio web del British Medical Journal. ¿Lo que es? Poco claro. Pero una vez que se hace un diagnóstico, significa que probablemente alguien lo esté tratando con algo. El síndrome de fatiga crónica (SFC) es una enfermedad de la misma serie. Es como si un virus lento estuviera causando el síndrome de fatiga crónica. Esto ya lo estamos tratando con nosotros.
La moda para adelgazar es de origen estadounidense. En los Estados Unidos, el seguro es riesgoso, es decir, cuanto mayor es el riesgo de enfermarse, más paga por él. ¿Qué se debe hacer para garantizar que el máximo número de personas sanas tenga un alto riesgo? Incluya el peso en la puntuación de riesgo. Especialmente llevé a mis alumnos a la unidad de cuidados intensivos con la tarea de encontrar un paciente obeso entre los pacientes con infarto. Esto se puede hacer en muy raras ocasiones, porque principalmente los fumadores sufren ataques cardíacos y los fumadores en su mayor parte son personas delgadas. Engordan cuando dejan de fumar.
Si construye dos líneas, relativamente gruesas y delgadas, entonces entre las llamadas normales no habrá nada saludable. En la línea de peso normal habrá fumadores, pacientes con diabetes mellitus, tumores, tuberculosis, tirotoxicosis. Todas las personas sanas estarán entre las gordas. Por supuesto, cuando una persona crece, toda la fuerza y los jugos del cuerpo se gastan en esto, por lo que la delgadez es normal en la juventud, pero a los 30 años, los delgados ya no entran en la cohorte de los sanos.
Hay una salida, pero está muy lejos
No existe una receta universal para determinar diagnósticos falsos. Lo primero para lo que debe estar preparado: si viene al médico con dinero, asegúrese de que lo engañarán. Y no importa si paga legalmente en una clínica privada o ilegalmente en una estatal. Esté preparado para el hecho de que lo engañarán, al igual que en la tienda, para pesar. He aquí un ejemplo. Un amigo mío fue a un buen dentista. Se miró la boca y levantó las manos: “¡Qué empastes tienes! Todos necesitan ser eliminados . Al hombre le quitaron 8 empastes, con los que vivió muchos años, y ahora no puede comer, porque la configuración de su boca y dientes ha cambiado. Quizás le pusieron buenos sellos, pero esto es puro engaño y extorsión de dinero.
Una persona no puede averiguar qué médico miente y cuál dice la verdad y, de hecho, no debería hacerlo. De forma amistosa, es necesario cambiar el sistema de pago hacia un seguro médico voluntario (VHI). ¿Por qué surge la cuestión de los seguros? La medicina es un área bastante compleja en la que una persona que no tiene una educación especial no puede resolverlo por sí misma. Al comprar equipo serio, llama a sus conocidos que lo entienden y pueden ayudarlo con la elección. Es aún más difícil entender la medicina. Esto debe ser realizado por un especialista, y un especialista independiente, interesado en la salud del paciente y en no pagar de más al médico. Tal parte interesada es una compañía de seguros que puede controlar la exactitud y necesidad de las recetas y el tratamiento. Esta no es una solución ideal a la pregunta,pero esta es al menos alguna solución. Mientras el paciente pague directamente al médico, no saldrá nada bueno de ello, no dejarán de hacer trampa.
Cuando llegamos a los sistemas de salud occidentales, resultó que todos eran suficientemente malos. Por ejemplo, en los Estados, el seguro es obligatorio para los empleadores, a quienes más o menos no les importa con qué está enferma una persona y cómo es tratada. La compañía de seguros está interesada en tener mucho dinero y no en la salud humana, porque no tiene nada que ver con un consumidor específico.
Desde aquí nos parecía que todo iba bien en el exterior, pero resultó que eran sus propios problemas, con los que estaban tratando de pelear de la misma manera que nosotros con los nuestros. Además, algunos países, especialmente Gran Bretaña, han copiado el sistema sanitario del soviético. Lo curioso es que continúan haciendo esto incluso ahora. En la segunda mitad de los 90, cuando les hablamos a los alemanes de la estandarización, se quejaron y se indignaron: tal como está, la medicina no se puede llevar a los estándares, el médico mismo debe tomar una decisión … Y cinco años después adoptaron un sistema muy parecido al nuestro, hasta la repetición de palabras individuales nacido en moscú.
Los ricos de nuestro país ya se han pasado al seguro médico voluntario (VHI), hasta cierto punto se han protegido de las trampas de los médicos. Pero el problema es que el seguro voluntario está subdesarrollado en nuestro país, solo un pequeño porcentaje de los rusos ha recurrido a él. La mayoría de ellos son residentes de Moscú y San Petersburgo. Si se asegura voluntariamente en algún lugar del interior, entonces simplemente no tiene dónde ser tratado: terminará en el mismo hospital que con la póliza de seguro médico obligatorio (CHI). Hoy en día, el seguro médico voluntario no puede influir en la medicina de ninguna manera, porque si las aseguradoras comienzan a hacer reclamos al médico jefe, simplemente rompe el contrato con ellos. No hay incentivo económico. Si el seguro médico voluntario se generaliza, su presupuesto será comparable al del seguro médico obligatorio y se convertirá en una palanca económica para la medicina. Pero este sistema debe entrar en juego. Hoy no podemos asentir con la cabeza hacia la LCA y decir que allí también está mal. Sí, mal, pero solo porque es una gota en el océano.
El problema es convencer a la gente de la necesidad de un seguro voluntario. Después de todo, el primer pensamiento, como en el caso del fondo de pensiones, será el mismo: ¡robado! Hoy en día el seguro médico voluntario es muy caro (unos mil dólares al año por persona) simplemente porque hay pocas personas aseguradas. Pero ya ahora, las compañías de seguros han comenzado a construir sus hospitales, ya que no pueden trabajar con agencias gubernamentales.
En 1992, cuando se abrieron las puertas del cielo, se emitió la famosa orden 42 del Ministerio de Salud, en la que solo hay una línea: otorgar la condición de persona jurídica a las farmacias. El mismo orden incluía originalmente instituciones médicas y estaciones de transfusión de sangre. Las dos últimas posiciones fueron tachadas por la mano inquebrantable del viceministro, y la orden se emitió solo para las farmacias. Como resultado, las farmacias, habiendo ganado la libertad, establecieron el mercado farmacéutico y hoy el país tiene pleno acceso a los medicamentos modernos. Se puede encontrar de todo en las farmacias, pero comprar … Pero esta no es una cuestión de farmacias, sino del Estado, que no ha regulado el sistema de suministro de medicamentos. Por cierto, el mismo sistema VHI puede apoderarse de una parte significativa del mercado de las drogas. Las instituciones médicas permanecieron en un estado incierto: muchas no tienen sus propias cuentas, estatutos,el médico jefe no tiene derechos en la distribución del dinero, no puede transferir dinero de su salario para reparaciones o medicinas y viceversa, y si recibe algún beneficio adicional, el marco en su distribución lo aprieta muy rígidamente. Hasta que las instituciones médicas se conviertan en organizaciones independientes, ningún VHI funcionará. ¿Dónde pagará la compañía de seguros? A la oficina regional de caja, ¿cuál distribuirá el dinero a todos los policlínicos de la zona? Pero debe pagar al hospital o la clínica donde se curó un paciente en particular, y no a todo el distrito. Y la compañía de seguros no puede influir en la calidad de la atención médica de ninguna manera. Hasta que las instituciones médicas se conviertan en organizaciones independientes, ningún VHI funcionará. ¿Dónde pagará la compañía de seguros? A la oficina regional de caja, ¿cuál distribuirá el dinero a todos los policlínicos de la zona? Pero debe pagar al hospital o la clínica donde se curó a un paciente en particular, y no a todo el distrito. Y la compañía de seguros no puede influir en la calidad de la atención médica de ninguna manera. Hasta que las instituciones médicas se conviertan en organizaciones independientes, ningún VHI funcionará. ¿Dónde pagará la compañía de seguros? A la oficina regional de caja, ¿cuál distribuirá el dinero a todos los policlínicos de la zona? Pero debe pagar al hospital o la clínica donde se curó a un paciente en particular, y no a todo el distrito. Y la compañía de seguros no puede influir en la calidad de la atención médica de ninguna manera.
Esto se ha debatido durante muchos años, el entendimiento ha madurado, si no una catástrofe, un callejón sin salida. Y ahora las conversaciones han alcanzado un nivel desde el que se pueden tomar decisiones.
Olga Dyubankova
