Pocas personas pueden presumir de no haber experimentado nunca una sensación de dolor. Ella, como una sombra, está constantemente al lado de una persona desde el nacimiento hasta el último minuto de vida. Señala sobre el mal funcionamiento de órganos y tejidos, de una manera especial y generalmente desagradable para una persona, de una manera que informa sobre un peligro oculto, sobre el desarrollo de dolencias.
Pero a menudo el dolor adquiere formas tan terribles que de un controlador invisible del estado de nuestro cuerpo, se convierte en un enemigo despiadado y despiadado. Y luego la vida de una persona se convierte en una pesadilla, su psique, presa de una ansiedad dolorosa, se derrumba.
Por supuesto, los expertos no pueden ignorar este fenómeno global del cuerpo. El primero que intentó explicar un concepto como "dolor" fue Aristóteles. Cuando el gran pensador describió los cinco sentidos humanos - vista, oído, gusto, olfato, tacto - dejó el dolor fuera de esta lista, creyendo que es una especial “pasión del alma” causada por otros sentimientos.
Y las opiniones de Aristóteles sobre la esencia del dolor dominaron la mente de los científicos hasta el siglo XVII. Y solo en 1644, el científico francés René Descartes intentó cambiar este punto de vista al fenómeno del dolor: después de numerosos y detallados experimentos, sugirió la presencia de un canal de dolor especial que conecta la piel con el cerebro.
norte
Y aunque tras la investigación del célebre francés, cientos de científicos de diferentes países del mundo estaban estudiando el dolor, no ha aparecido una comprensión clara e incluso una definición de esta sensación.
Sin embargo, hoy es indiscutible que el dolor es un fenómeno subjetivo. Su fuerza e intensidad dependen en gran medida de la personalidad de la persona, su condición psicológica y física, la edad, el entorno social en el que vive y su crianza.
Cada persona percibe y expresa el dolor de manera muy individual, y la sensibilidad al dolor es diferente para diferentes personas. Puede ser muy alto o muy bajo.
Video promocional:
Además, se conocen casos de absoluta insensibilidad al dolor. Por lo general, las personas con ciertos trastornos mentales no responden al dolor. Además, esta rara enfermedad suele ir acompañada de cambios patológicos en otros órganos sensoriales: por ejemplo, el tacto, el gusto. En este caso, una persona que no responde a las señales de dolor, por ejemplo, bebe agua hirviendo como agua fría.
Las causas del dolor pueden ser muy diferentes: quemaduras, cortes, hematomas. Además, muchas sustancias orgánicas e inorgánicas, tanto del mundo circundante como sintetizadas por las células del propio organismo, pueden causar un dolor insoportable. Por ejemplo, compuestos formados durante reacciones del metabolismo tisular o sustancias implicadas en la regulación de las funciones de determinados órganos.
Uno de estos compuestos analgésicos es la histamina. Resultó que en enfermedades agudas y crónicas, la cantidad de histamina en la sangre aumenta varias veces. Especialmente mucho con neuralgia, migraña, angina de pecho, infarto de miocardio.
El cuerpo humano es muy sensible a esta sustancia. Incluso a una concentración de 0.000000000000000001 g / L, que corresponde a 54 moléculas de una sustancia por 1 millón, la histamina causa dolor.
Además de la histamina, algunas otras sustancias también pueden causar dolor: adrenalina, acetilcolina, serotonina, potasio y sales de calcio. No el último lugar de esta serie está ocupado por quininas, sustancias contenidas en la sangre y los tejidos del cuerpo.
Están ausentes en una persona sana. En cambio, sus formas inactivas, los cininógenos, circulan por la sangre. Los propios kininos comienzan a existir en el momento en que el cuerpo se lesiona. Y, para protegerse de la pérdida de sangre, activa el mecanismo de defensa más complejo: el sistema de coagulación sanguínea. Fue entonces bajo la influencia del llamado factor de Hageman, a partir de los cininógenos y se forman las propias cininas.
En 1931, los bioquímicos descubrieron otro compuesto desconocido que causa dolor en el tracto gastrointestinal y el cerebro humano: la sustancia "P". Especialmente se encontró mucho en el sistema nervioso central y la médula espinal.
Por supuesto, la histamina, las cininas y la sustancia "P" por sí solas no pueden causar dolor. Solo señalan problemas de funcionamiento en el cuerpo. Generalmente se acepta que las sustancias analgésicas bloquean el suministro de oxígeno a los tejidos y, por lo tanto, suprimen su respiración. Hablando en sentido figurado, el dolor es un "grito" de células y tejidos sofocantes.
Esta señal de ayuda es captada inmediatamente por los quimiorreceptores, que, concentrados alrededor de los vasos sanguíneos, son dos "líneas de advertencia" en el sistema de defensa del cuerpo: cutánea y visceral. La línea de la piel comienza a funcionar con daños en los tejidos externos y la línea visceral, con enfermedades de los órganos internos y el sistema vascular.
La señal recibida de una posible amenaza a través de las fibras nerviosas llamadas nociceptores se transmite inmediatamente al centro del cerebro: el tálamo. En el tálamo, primero se ordena la información recibida y luego ingresa a otras partes del cerebro, donde tiene lugar la formación final de las sensaciones de dolor y su evaluación consciente.
Y dado que el dolor, dependiendo de su duración, puede ser agudo o crónico, existen dos tipos de fibras para su conducción en el sistema nervioso: fibras de dolor de reacción rápida y fibras de dolor crónico lento.
Cuando el cerebro recibe una señal sobre daño en los tejidos u órganos, se enciende la glándula pituitaria, la glándula endocrina ubicada en la base del cerebro. Sintetiza sustancias especiales: endomorfinas, cuya estructura química es similar a la de la morfina y varios otros compuestos analgésicos.
Las endomorfinas "se unen" inmediatamente a ciertos receptores en las células del cerebro, activándolos, los cuales, a su vez, envían señales que suprimen el dolor. Pero cuando el dolor continúa durante mucho tiempo, se producen procesos en el cerebro humano que impiden la producción de endomorfinas.
Según las estadísticas, alrededor del 65% de la humanidad sufre dolores de una intensidad u otra. Por tanto, el problema de detener o al menos aliviar parcialmente el síndrome del dolor preocupa y siempre ha preocupado a los médicos.
Para reducir el dolor en la medicina, se utilizan una variedad de medicamentos, principalmente analgésicos no narcóticos. No tienen efectos secundarios como adicción, letargo o mayor irritabilidad. En términos de estructura química, la mayoría de las veces pertenecen al grupo de alcaloides del opio o son sus análogos obtenidos en condiciones de laboratorio.
PARADOJAS DE LA SENSIBILIDAD AL DOLOR
Además del hecho de que el dolor en sí mismo está constantemente en el centro de atención de muchos científicos, también hay algunos de sus extremos que son de particular interés para los especialistas. Por ejemplo, hipersensibilidad a las irritaciones más aparentemente insignificantes. De hecho, los médicos a veces tienen que lidiar con situaciones en las que un efecto aparentemente insignificante en la piel o en algún órgano causa un dolor insoportable que no desaparece durante mucho tiempo.
En este caso, la hipersensibilidad puede tocar un área particular del cuerpo y puede fijarse en toda la piel, así como en áreas mucosas. Esta mayor sensibilidad del cuerpo al dolor se llama hiperalgesia.
Las personas que padecen esta enfermedad tienen que evitar cualquier contacto físico, incluso el más mínimo, con el mundo exterior, ya que cualquier contacto con su piel les provoca reacciones dolorosas. Por ejemplo, llevar ropa se vuelve casi una tortura para ellos. Perciben los efectos de la temperatura de manera especialmente dolorosa.
Entonces, si una persona común, después de haber sumergido su mano en agua a una temperatura de 35 a 45 ° C, siente calor, entonces un paciente con hiperalgesia experimenta un dolor intenso e insoportable que se asemeja a una quemadura. Siente lo mismo cuando el agua se enfría a - 10-15 ° С.
norte
Además, estos pacientes a veces sienten un dolor intenso incluso cuando el objeto no toca la superficie de la piel, sino que está a cierta distancia de ella.
Se cree que la causa de tales reacciones del cuerpo a influencias externas es la patología de los receptores de la piel y las fibras nerviosas sensoriales, o trastornos en ciertas áreas del cerebro o la médula espinal.
Sin embargo, los médicos incluso conocen casos en los que algunos pacientes, al parecer, en ausencia de razones objetivas, tienen un dolor insoportable. Suelen ser personas suspicaces, propensas a la exageración y la fantasía …
Sin embargo, además de ser hipersensibles al dolor, los médicos también conocen exactamente los ejemplos opuestos, es decir, cuando la gente está muy débil, o incluso no reacciona en absoluto a los estímulos dolorosos. Tales reacciones del cuerpo al dolor se denominan hipoalgesia y generalmente se observan en ciertas enfermedades mentales, en particular la histeria.
Las personas que padecen esta enfermedad prácticamente no reaccionan a quemaduras, lesiones, heridas. Su piel puede cortarse, cauterizarse, pincharse, pero la mayoría de las veces solo experimentarán un toque ligero.
En uno de los pacientes que padecía esta enfermedad, se observó un grupo de pequeñas células en los cuernos posteriores de su médula espinal. Los científicos no han establecido la causa de esta anomalía: o fue un defecto congénito en el sistema nervioso, o apareció como resultado de algún tipo de enfermedad.
Un ejemplo interesante de hipoalgesia lo da G. N. Kassil en The Science of Pain, publicado en 1975 por Science Publishing House. El autor escribe:
“Durante la Segunda Guerra Mundial, un cabo de 25 años se acercó a la Comisión Médica de la Fuerza Aérea de EE. UU. Con quejas de total insensibilidad al dolor. Un joven apareció ante la comisión, luciendo bastante sano y lleno de fuerza. Tras el interrogatorio, resultó que en la primera infancia se había sometido a una cirugía por algún tipo de enfermedad del oído. Desde los ocho años aproximadamente, comenzó a sufrir extrañas convulsiones, durante las cuales, según el testimonio de otros, perdió el conocimiento.
El cabo aseguró a la comisión que durante toda su vida adulta nunca había sentido dolor. No experimentó dolor al perforar los dientes con un taladro, con inyecciones subcutáneas e intramusculares, con cortes, etc. Varias veces después de vacunas prolongadas contra el tifus y el tétanos, su brazo se hinchó, pero nunca experimentó ningún dolor. Finalmente, cuando fue profundamente herido en la parte inferior de la pierna con un hacha en 1939, no hubo dolor a pesar de la herida abierta.
El cabo afirmó, y sus padres lo confirmaron, que ni las palizas ni la enfermedad le causaban dolor. Nunca sufrió mareos, nunca sintió picazón después de una picadura de insecto. En las condiciones del frente, el cabo podía soportar fácilmente el calor y el frío y no podía imaginar lo que significaba un dolor de cabeza.
La junta médica estaba extremadamente interesada en su paciente. Fue sometido a un examen integral, y al final los médicos llegaron a la conclusión de que frente a ellos no había un simulador tratando de liberarse del servicio militar, sino realmente una persona que no estaba familiarizada con la sensación de dolor.
Usando el método térmico para determinar el valor umbral de varias sensaciones de dolor, los médicos encontraron que incluso con un calentamiento muy intenso de la piel de la frente, la espalda y las manos, el "paciente" siente solo un calor moderado y, en algunos casos, una ligera sensación de hormigueo, mientras que sus compañeros experimentaron un agudo dolor.
El paciente no se quejaba de dolor muscular durante las contracciones musculares prolongadas, no sentía dolor en la nasofaringe al inflar un balón de goma insertado en el esófago, etc. Cabe recordar que todas estas manipulaciones provocan un dolor severo en personas sanas.
Cuando la mano se sumergió en agua helada, el asombroso paciente sintió "escalofríos", pero no sintió dolor, como sus compañeros. La introducción de histamina en la sangre le provocó enrojecimiento de la cara, palpitaciones del corazón, sensación de calor, pero de ninguna manera dolor de cabeza, como es el caso de todas las personas.
Después de estudios largos y a veces muy desagradables, la comisión llegó a la conclusión de que el paciente tenía alteraciones en la actividad del sistema nervioso central. Al parecer, tras la operación, desarrolló algunos cambios en la corteza cerebral o en los montículos visuales, lo que provocó una pérdida de sensibilidad al dolor.
El paciente no sabía qué era el dolor, su sistema nervioso central no percibía las señales de dolor y ni un solo médico en el mundo podía curarlo de su peculiar enfermedad: la ausencia de dolor”…
En el mismo libro, el autor da dos ejemplos más de hipoalgesia.
“En 1965, una de las revistas francesas publicó la historia de un paciente MB de 62 años, que ingresó en el Hospital de Neurocirugía de Buenos Aires con convulsiones de convulsiones generales.
Al examinar al paciente, los médicos notaron que no tenía ningún reflejo corneal ni faríngeo. Más tarde resultó que el paciente no tenía sensibilidad al dolor en toda la superficie de la piel. Las irritaciones dolorosas (inyecciones, quemaduras) no le produjeron ni sensación de dolor ni ninguna reacción defensiva notable.
Incluso los cambios más leves en la actividad cardíaca, la respiración, la presión arterial no se pudieron notar. Tampoco hubo reacciones pupilares. La sensibilidad al dolor se conservó solo en el escroto e incluso entonces se redujo significativamente. Algunas manipulaciones, generalmente muy dolorosas (como soplar aire en los ventrículos del cerebro, examinar la vejiga), no causaron ninguna molestia en este paciente.
Los resultados más interesantes se obtuvieron con el examen histológico de la piel. Resultó que la piel (a excepción del escroto) carecía de terminaciones nerviosas libres, que, como se indicó, son receptores del dolor.
Melzak describe un caso interesante de total insensibilidad al dolor. Una niña joven, educada, bien versada en sus sentimientos, fue examinada en detalle por médicos de diversas especialidades. Resultó que a menudo se muerde la lengua, se quemó varias veces y nunca experimentó dolor. La corriente eléctrica, los objetos calientes o el hielo aplicado sobre la piel no produjeron ninguna molestia.
Al mismo tiempo, la presión arterial no aumentó, el pulso no aumentó y la respiración no cambió. No había reflejos (faríngeos, corneales). La inyección de histamina fue completamente indolora. A los 29 años, la paciente murió de una infección severa, pero (lo que es especialmente interesante), poco antes de su muerte, comenzó a quejarse de dolor en la región lumbar, que, sin embargo, pasó rápidamente bajo la influencia del analgin.
En total, se han descrito en la literatura unos 20 casos en los que las personas desde la infancia no presentaron ninguna reacción al dolor. Es cierto que reaccionaron a estímulos especialmente fuertes con movimientos defensivos-defensivos, liberación de adrenalina, etc.
Desafortunadamente, los científicos aún no conocen los mecanismos que desactivan la sensibilidad al dolor en los seres humanos. Pero el hecho de que la indiferencia al dolor afecte a todo el cuerpo sugiere que este fenómeno está asociado con el sistema nervioso.
A veces hay otra patología bastante rara: la ausencia de respuesta a un estímulo doloroso. Y aunque una persona que padece esta enfermedad siente dolor, a veces bastante insoportable, no reacciona en absoluto. Resultó que los pacientes con este síndrome tienen patologías graves en las regiones frontal y parietal del cerebro.
