Ya en los albores de su existencia, la humanidad conocía muchas formas de lidiar con los no deseados, desde golpear con palos y piedras hasta comer. Pero a medida que la ciencia y el sistema legal se desarrollaron, aparecieron métodos más sofisticados y sofisticados. Resultó que basta con reconocer a una persona como loca para privarla de todos los derechos: uno puede quitarle sus bienes, puede ser encarcelado, castrado e incluso asesinado sin consecuencias legales. Esta práctica existe desde hace cientos de años, y no todos los métodos de psiquiatría punitiva son cosa del pasado, incluso en Rusia. "Lenta.ru" inicia una serie de publicaciones sobre la historia de la psiquiatría y cómo en diferentes años ayudó a la iglesia, la sociedad y el estado a luchar contra lo indeseado.
Lo pusieron en cepo como un loco
Los trastornos mentales son familiares para las personas desde tiempos inmemoriales, y no sería una gran exageración suponer que en la antigüedad se trataba a los enfermos mentales de la misma manera que ahora los residentes de áreas remotas del Amazonas o de la Oceanía tropical. Los pacientes agresivos y peligrosos allí se consideran poseídos por espíritus malignos e inofensivos y tranquilos: los favoritos de los dioses. Los primeros son empujados y golpeados, los segundos son más a menudo lamentados.
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Sin otras explicaciones, la gente durante miles de años consideró cualquier manifestación de patología mental como un castigo de Dios: ejemplos de esto se pueden encontrar en la Biblia y en los mitos de la Antigua Grecia. Al mismo tiempo, los griegos no se mantenían particularmente en ceremonias con sus enfermos mentales, incluso si eran de una familia noble.
El "padre de la historia" Herodoto citó la historia del rey espartano Cleómenes, quien, después de una campaña agotadora, regresó a Esparta, "cayó enfermo de locura" y fue aislado por la fuerza de sus súbditos.
Mientras estaba detenido, Cleómenes logró sacar una espada del guardia, con la ayuda de la cual se cortó en tiras: “se cortó la piel a lo largo desde los muslos hasta el abdomen y la zona lumbar, hasta llegar al estómago, que también cortó en tiras estrechas, y así murió”. …
El ilustrado Herodoto explicó la locura del rey espartano no solo por el castigo de los dioses, sino también por el hecho de que Cleómenes bebía inmoderadamente vino sin diluir. Hoy en día, el diagnóstico médico del desafortunado espartano sonaría como "delirio alcohólico", o más simplemente, "delirium tremens".
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Un flagelo puede provocar una aclaración de la mente
El Imperio Romano ofrece muchos ejemplos de locura violenta. Baste recordar las "hazañas" de Nerón y Calígula, que convirtieron toda Roma en un gran manicomio. Pero eran personas imperiales: con ciudadanos comunes reconocidos como locos, la sociedad no se mantuvo particularmente en la ceremonia.
Emperador Nerón.
El médico romano de origen griego Sorn, que vivió durante el reinado del emperador Adriano (siglo II d. C.), escribió que algunos médicos sugirieron mantener a todos los enfermos mentales sin excepción en la oscuridad, sin darse cuenta de que la oscuridad oscurece aún más la cabeza, a la que, por el contrario, es necesario llevar brillar. También hubo médicos como Titus, que predicaron un régimen de hambre, olvidando que esta es la forma más segura de llevar al paciente a la muerte.
En la Edad Media, la vida de una persona era barata e incluso la vida de un enfermo mental era incluso menos costosa. Todos los aspectos de la enfermedad mental fueron vistos únicamente como el tema y la consecuencia de la brujería maliciosa y la posesión demoníaca. De ahí los populares métodos de psicoterapia.
La forma más humana de tratar a los poseídos era el exorcismo, un rito de exorcismo. A diferencia de épocas posteriores, a principios de la Edad Media, la creencia dominante era que una persona podía convertirse en una víctima forzada del diablo y, por tanto, antes de quemarla en la hoguera, se debería intentar liberarla.
El ritual del exorcismo se basa en la historia canónica descrita en el Evangelio de Marcos y Lucas, sobre cómo Jesús expulsó a una legión de demonios de dos locos violentos que se escondían en cuevas funerarias. Los demonios expulsados se apoderaron de los cerdos, que posteriormente se ahogaron.
Francisco Goya. "San Francisco echa fuera demonios".
El exorcismo se ha practicado activamente en Europa occidental desde finales del siglo III, cuando apareció un puesto de "exorcista" a tiempo completo en muchos monasterios. Todas las convulsiones, epilépticos, histéricos y pacientes con psicosis fueron tratados con exorcismo. A menudo, la "terapia" se retrasaba y los enfermos durante todo este tiempo vivían en monasterios bajo la supervisión de monjes. Locos tranquilos también vivían allí, se los consideraba bendecidos.
Cacería de brujas
A finales de la Edad Media, la moral se endureció y se prefirió la tortura y las ejecuciones a la palabra de Dios como psicoterapia. Muchas personas con enfermedades mentales murieron en mazmorras y en incendios, acusadas de tener una alianza con el diablo.
El inicio de la pesadilla lo dio en 1484 la bula del Papa Inocencio VIII Summis desiderantes impactibus ("Con todas las fuerzas del alma"), en la que se ordenó buscar y perseguir a las personas que voluntaria y deliberadamente se entregaran al poder de los demonios.
Tres años después, los monjes dominicos Jacob Sprenger y Heinrich Institoris publicaron El martillo de las brujas, que enumeraba formas populares de identificar, exponer y aplastar a mujeres y hechiceros malévolos. Una prueba indudable de culpabilidad era la "confesión franca", que generalmente se obtenía bajo tortura.
Los rumores sobre numerosas confesiones de culpables de los crímenes más terribles crecieron y, debido a las repetidas repeticiones, comenzaron a parecer a la gente como hechos confiables e irrefutables. La tensión general, el horror y el miedo, la persistencia de las acusaciones y la persistencia de las confesiones crearon una atmósfera de mayor sugestión colectiva en la sociedad, y esto, a su vez, contribuyó a una mayor propagación de la paranoia.
Quema de una bruja en Holanda en 1544.
La quema de una bruja en Amsterdam en 1571.
Es difícil decir cuál fue el porcentaje real de enfermos mentales entre las brujas, las brujas y sus fanáticos exterminadores. Y cómo distinguir donde termina la superstición de un ignorante asustado y comienza el estado de penumbra de una mujer histérica, el síndrome alucinatorio-paranoide de un paciente con esquizofrenia o delirio que recorrió ciudades y países enteros.
Y el delirio, como sabes, siempre es relevante. Si todos los que nos rodean se dejan llevar por la búsqueda de espíritus malignos, entonces los pacientes delirantes y los paranoicos ciertamente se dividirán en brujas-hechiceros y cazadores para ellos.
El delirio no se corrige con argumentos, lógica y hechos razonables, por eso es delirio. En principio, es imposible convencer a un paciente delirante. Al contrario, cada detalle y bagatela será interpretado por él a favor de su paranoia. Delirium captura a una persona enferma por completo: ya no puede distraerse con nada más.
Por eso algunos paranoicos se convirtieron en víctimas de la Inquisición, mientras que otros (por ejemplo, con delirios de persecución) actuaron como informantes y acusadores violentos. Los pacientes depresivos con ideas de autoacusación, los pacientes con trastornos alucinatorios, reacciones histéricas y convulsiones diversas fueron también "material" favorable para los inquisidores.
El diablo no es tan estúpido como para poseer a un loco
Los juicios de brujas continuaron hasta los años 70 del siglo XVIII. Algunos investigadores creen que los enfermos mentales constituían la inmensa mayoría de brujas y hechiceros ejecutados. Otros, por el contrario, creen que de esta manera las personas completamente sanas saldaron cuentas entre sí, lograron cierta posición y beneficios materiales.
Al acusar a una persona, se podía deshacerse de un enemigo, un enemigo político, un acreedor, así como tomar posesión de su propiedad, recibir un premio o avanzar en el servicio. Esta es una práctica muy común que todavía se usa ampliamente en la actualidad.
Mientras tanto, incluso los científicos famosos de esa época realmente creían en la posesión demoníaca. El fundador de la cirugía científica Ambroise Paré (1510-1590) dedicó varios trabajos científicos a la influencia de los demonios en las enfermedades de los órganos internos humanos. El famoso médico y filósofo Paracelso (1493-1541) no dudaba de la existencia de personas que se habían aliado con el diablo, aunque con algunas reservas.
Sin embargo, incluso en estos tiempos despiadados, hubo personas que evaluaron sobriamente los hechos que estaban ocurriendo. Así Michel de Montaigne, en sus famosos "Experimentos" (1580), escribió sobre brujas y hechiceros que estas personas le parecían más locas que culpables de nada.
Muere loco, privado de atención
La palabra "caos" ha entrado en muchos idiomas del mundo, incluido el ruso, convirtiéndose en sinónimo de confusión, caos y caos. Mientras tanto, uno de los primeros y más grandes asilos para enfermos mentales en Londres en ese momento se llamaba originalmente así.
William Hogarth. “Escena en el Hospital Betlem”.
A principios del siglo XVI, Londres ya era una ciudad muy grande con muchos problemas. Uno de ellos eran los enfermos mentales que acudieron aquí desde toda Gran Bretaña y sus territorios de ultramar. Los habitantes exigieron aislar a los enfermos, lo que anunciaban constantemente a través de sus representantes en la cámara baja del parlamento.
Como resultado, se abrieron varias instituciones para el mantenimiento de los enfermos mentales en la ciudad, la más grande de las cuales fue la antigua Abadía de Belén, que se convirtió en Bedlam. El nuevo propósito de la abadía, aparentemente, fue el motivo de la distorsión coloquial del nombre, que provenía de la ciudad bíblica de Belén.
Bedlam mismo se convirtió en el símbolo y el estándar del hospital psiquiátrico durante varios siglos. Este hospital fue descrito vívidamente en 1786 por el viajero y filántropo inglés John Howard.
La situación en Bedlam era realmente espantosa: muchos enfermos estaban encadenados a las paredes. Desnudas, personas que no se habían lavado durante años yacían sobre paja podrida, repletas de insectos y ratas, en celdas donde la luz apenas penetraba. Por la menor desobediencia, fueron golpeados por los cuidadores.
Los fines de semana, numerosos visitantes acudían en masa para ver el "espectáculo divertido" por una pequeña tarifa. El dinero recaudado se utilizó para pagar la escasa comida de los enfermos y los salarios de los guardias. El médico y viajero parisino Tenon dejó curiosas observaciones después de su relación con Bedlam en 1787.
Y, finalmente, la principal joya del médico francés: "No hay locos peores que los pelirrojos".
La era de la "no restricción"
La situación no fue mejor en otros países "civilizados". París tenía su propio "caos", el más famoso de los cuales Bicetre (una versión distorsionada del nombre de la abadía de Winchester) y Salpetriere (una antigua fábrica de polvos, y luego una fábrica de jabón) jugaron un papel importante en el cambio de actitudes hacia los enfermos mentales.
En 1789 comenzó la Gran Revolución Francesa. A partir de la Bastilla, los rebeldes comenzaron a aplastar y destruir cárceles como símbolo de la falta de libertad. Los lugares de detención de los locos tampoco fueron ignorados, especialmente porque las autoridades ya los estaban utilizando con todas sus fuerzas para aislar a los disidentes y ciudadanos que no eran deseados por el régimen.
Philippe Pinel quita las cadenas a los enfermos mentales en la Salpetriere (por R. Fleury).
Philip Pinel.
Un acto revolucionario con enormes consecuencias fue la eliminación de las cadenas de los enfermos mentales en Salpetriere por Philip Pinel. Este episodio está capturado en la famosa pintura del artista Robert Fleury.
Para entonces, Pinel, autor de varios trabajos científicos sobre higiene social y psiquiatría, había sido designado por el gobierno revolucionario como líder de Bicetra, donde mejoró radicalmente la actitud del personal hacia los enfermos mentales y su mantenimiento.
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Se cree que a partir de este momento en la psiquiatría comenzó la era de la "no restricción". Los enfermos dejaron de estar encadenados, se prohibieron las palizas y la tortura. Y la única forma de humillar a los pacientes violentos durante muchos años fue ser una camisa de fuerza. Al menos esas eran buenas intenciones. En la práctica, la situación de los enfermos mentales no ha mejorado durante mucho tiempo.
En 1844, se estableció en Inglaterra la oficina del "Comisionado de Enfermedades Mentales". Los deberes de los comisionados incluían inspeccionar hospitales psiquiátricos en todo el país y reportar más al gobierno.
La realidad resultó ser terrible: los pacientes pasaban hambre, muchos estaban esposados, de los cuales los tejidos se dañaban hasta los huesos, por la noche todos eran llevados a celdas oscuras y frías. Los pacientes violentos y tranquilos no se separaron, razón por la cual los primeros golpearon y mutilaron a los segundos. El robo, el registro y la falsificación florecieron por todas partes.
Cama estrecha. Todavía se usa con algunos cambios.
Camisa de fuerza.
Uno de los tipos de terapia de choque temprana: el paciente que está en un baño es rociado repentinamente con una masa de agua helada.
Paciente una Salpetriere (finales del siglo XVIII).
A menudo, los parientes no deseados y los herederos fueron encarcelados en hospitales psiquiátricos por sobornos. Muchos pacientes desaparecieron sin dejar rastro. Al enterarse de la inminente llegada de la comisión, los dueños de uno de los hospitales intentaron quemarlo junto con los pacientes. En otro hospital, de 14 mujeres, 13 fueron encontradas atadas. Y en los hospitales provinciales, los pacientes desde el sábado por la noche hasta el lunes por la mañana se quedaron solos y encadenados a sus camas mientras el personal descansaba.
La situación de los enfermos mentales solo mejoró significativamente a fines del siglo XIX, cuando la ciencia psiquiátrica avanzó significativamente: se describieron las principales enfermedades mentales y los pacientes comenzaron a ser tratados, no solo aislados.
Dijo palabras extravagantes y escupió sobre la imagen de la Virgen
En Rusia, los enfermos mentales eran exactamente los mismos que en otros países. En la Rusia prepetrina, las personas con enfermedades mentales violentas eran consideradas el resultado del castigo divino, la brujería, el mal de ojo o una calumnia. Incluso había una palabra así: divina, ahora casi olvidada.
Los divinos y poseídos (epilépticos, histéricos y catatónicos, dueños de un síndrome psicopatológico con trastornos del movimiento) eran considerados peligrosos y, por lo tanto, les tenían miedo e intentaron una vez más no meterse con ellos.
Al mismo tiempo, los idiotas silenciosos, enloquecidos y débiles mentales, por el contrario, fueron llamados pueblo de Dios y bendecidos. Fueron considerados santos tontos, los cuidaron y dieron limosna de buena gana. Cada gran pueblo tenía su propio pueblo idiota, del que arrepentirse y alimentar a quien se consideraba un asunto muy piadoso.
Tratamiento sangriento.
Al mismo tiempo, había falsos delincuentes que eran sospechosos de simulación y evasión maliciosa del trabajo: "hombres vivos, esposas, niñas y ancianas corren de aldea en aldea desnudos y descalzos con el pelo suelto, temblando, peleando y gritando, molestando a los mansos. residentes ".
En los monasterios ortodoxos se proporciona asistencia más o menos organizada a los enfermos mentales. Allí, en los monasterios, se mantenía a las personas con discapacidad mental, por lo que sus parientes ricos pagaban una tarifa.
El primer acto legislativo ruso que regula las actitudes hacia los enfermos mentales se refiere al reinado de Iván el Terrible. En 1551, al compilar un nuevo código de derecho, llamado "Stoglav", se indicó que "los poseídos por un demonio y carentes de razón" deberían ser colocados en monasterios, "para no ser un estorbo y un espantapájaros para los sanos, sino para recibir amonestación y llevar a la verdad".
En 1677, durante el reinado de Fyodor Alekseevich, se emitió un decreto según el cual los "estúpidos" no tenían derecho a administrar sus propiedades junto con los sordos, ciegos, mudos y borrachos. En general, a lo largo de la Edad Media, la actitud hacia los enfermos mentales en Rusia fue mucho más suave que en los países católicos de Europa.
El primer caso político con un sesgo hacia la psiquiatría ocurrió en Rusia en 1701. Stoker Yevtyushka Nikonov fue arrestado por "acudir a los soldados de guardia, diciendo que el gran soberano estaba maldito porque había conseguido medias y zapatos alemanes en el estado de Moscú".
Durante el interrogatorio, Yevtyushka se comportó con insolencia: “gritó, luchó, dijo palabras extravagantes y escupió sobre la imagen de la Madre de Dios”. Por sus méritos, el fogonero fue reconocido como un loco epiléptico y peligroso, "por robo y palabras obscenas" con un látigo, marcado y exiliado a Siberia para la vida eterna.
En 1723, Pedro I ordenó "no enviar a los extravagantes a los monasterios", sino organizar hospitales especiales para ellos (casas de un dólar). Sin embargo, el primer hospital de este tipo se estableció solo en 1762, ya bajo Pedro III. Y en 1775 Rusia se dividió en provincias. Se instituyeron órdenes de caridad pública, bajo las cuales comenzaron a construir casas para locos o "casas amarillas". La primera casa de este tipo se abrió en Novgorod en 1776.
Una rueca hueca para "producción en un violento silencio paciente".
Cama giratoria para el tratamiento de pacientes violentos (segunda mitad del siglo XIX).
Silla estrecho.
Estiramiento para la posición forzada del paciente.
Máquina rotativa terapéutica para el tratamiento de la psicosis (primera mitad del siglo XIX).
Producir silencio en una persona
En el siglo XIX, aparecieron hospitales para locos en todas las ciudades importantes del Imperio Ruso. La psiquiatría rusa no era de ninguna manera inferior a los mejores modelos occidentales. Los "locos furiosos y pensativos" fueron tratados con los métodos más avanzados: camisas de fuerza, hambre, rociar con agua helada, girar en un tambor y gotear agua en la coronilla, eméticos y derramamiento de sangre.
Con fines políticos, la psiquiatría prácticamente no se utilizó en la Rusia zarista. Sólo en casos aislados se desacreditó a los disidentes al declararlos locos, como sucedió, por ejemplo, con el escritor y filósofo Pyotr Chaadaev.
Sin embargo, el castigo para el autor "loco" de "disparates atrevidos" en el gobierno existente resultó ser muy moderado: un año de autoaislamiento en casa bajo la supervisión de un médico de la policía.
Y aquí hay un ejemplo curioso de un tipo completamente diferente. En los años 50 del siglo XIX, en el hospital Preobrazhenskaya (más tarde hasta el día de hoy, el hospital que lleva el nombre de Peter Borisovich Gannushkin), el adivino "clarividente" Ivan Yakovlevich Koreysha estaba siendo tratado.
Durante varios años estuvo en la sala de solitarios del hospital, donde "recibía ciudadanos" por asuntos personales. Los representantes de todas las propiedades de Moscú acudieron al "vidente" en busca de consejo. Las autoridades no se avergonzaron en absoluto de semejante peregrinación, ya que el paciente era una importante fuente de ingresos hospitalarios. Cuando Koreisha murió en 1861, su funeral fue grandioso.
De la evolución a la degeneración
Pero volvamos a la Europa ilustrada. Las ideas científicas avanzadas están lejos de ser siempre y no en todos los sentidos en beneficio de la sociedad. Al menos no a todos sus representantes. En 1859, Charles Darwin publicó su revolucionario ensayo "El origen de las especies", y dos años antes, el famoso psiquiatra francés Benedict Morel publicó un tratado científico "Sobre las degeneraciones de las especies humanas físicas, mentales y morales y sobre las causas de estas dolorosas especies".
Morel propuso la teoría de las cuatro etapas (generaciones) de degradación. En el primero, las personas que han minado su salud mental por un modo de vida incorrecto, exhiben "temperamento nervioso, vicios morales, tendencia a los trastornos de la circulación cerebral (mareas cerebrales)".
En la siguiente generación, esto conduce a "apoplejía, alcoholismo, neurosis, epilepsia, histeria e hipocondría". En la tercera generación, los trastornos mentales aumentan y causan "enfermedades mentales adecuadas, suicidio y fracaso social".
Benedict Morel.
Y, finalmente, en la cuarta generación, la degeneración conduce a los más graves "trastornos intelectuales, morales y físicos, que incluyen retraso mental, demencia y cretinismo". La teoría de la evolución de Darwin y la degeneración de Morel aparecieron casi simultáneamente y causaron una gran resonancia en la sociedad, dirigiendo las mentes científicas en una determinada dirección.
En 1887, el alumno de Morel, el psiquiatra Jacques Magnan, publicó Consideraciones generales sobre la locura en los degenerados. En estas consideraciones, Magnan definió la enfermedad mental hereditaria como un signo de degeneración y degeneración en una determinada parte de la especie humana en el curso de la selección natural y exigió tratarlas como un peligro social.
El italiano Cesare Lombroso, que creó la doctrina de la herencia criminal, fue aún más lejos. Asoció una predisposición patológica a la actividad delictiva con la herencia de un conjunto de rasgos característicos y signos externos de degradación. Y, como suele suceder, a partir de teorías puramente científicas, la gente pasó a su implementación más práctica: la eugenesia.
$ 200 por castración voluntaria
La eugenesia (del griego - "buena clase, noble") fue el resultado práctico de teorías anteriores. Las tareas de la eugenesia incluían la lucha contra la degeneración del hombre como especie biológica, la selección y mejora del acervo genético.
El fundador de la eugenesia es el inglés Francis Galton, primo de Charles Darwin. Galton estaba tan fascinado por la idea de la eugenesia que se esforzó por convertirla en "parte de la conciencia nacional" y en "una institución social para gestionar la evolución humana".
Comenzaron a gestionar la evolución y limpiar el acervo genético de enfermos mentales, delincuentes y alcohólicos (a menudo en una sola persona).
En 1907, el estado estadounidense de Indiana aprobó una ley en virtud de la cual los delincuentes, así como las personas con enfermedades mentales, eran sometidos a castración forzada. Se han realizado varios cientos de operaciones de este tipo.
Los legisladores de Carolina del Norte fueron aún más lejos. Allí, la esterilización forzada se realizaba automáticamente a todas las personas cuyo coeficiente intelectual era inferior a 70. En muchos estados, se fomentaba la esterilización voluntaria entre los pobres. Por tal operación, tenían derecho a un bono de $ 200. En el Congreso Internacional de Eugenesia en Nueva York (1932), uno de sus participantes evaluó vívidamente las perspectivas de aplicación de la ley de esterilización.
En Dinamarca, Suecia, Suiza, Noruega, Estonia y Letonia se llevaron a cabo programas de esterilización obligatoria para ciudadanos "discapacitados". Pero el más lejano en el camino de "proteger a la raza de la degeneración" avanzó en la Alemania nazi, donde los ciudadanos con discapacidades mentales y raciales, según las leyes aprobadas, no solo fueron esterilizados, sino también sacrificados.
Continuará.
Autor: Petr Kamenchenko
