Los médicos renuncian, se amotinan, graban mensajes de video. Estamos acostumbrados a ello. No es que lo hayan dominado, sino que se hayan resignado al amargo conocimiento: no hay dinero en nuestra medicina. Entonces los médicos nos dicen en texto simple: "¡Bueno, no!" Y luego dan un montón de referencias para pruebas innecesarias.
En los últimos años, he tratado muy a menudo con nuestra medicina estatal y he entendido una simple verdad: que no hay dinero en la medicina, la gente escribe que no la ha encontrado.
¡Hay dinero ahí! Enorme, solo un dinero fantástico, pero todos se tiran a un agujero sin fondo.
¿No crees que existe una locomotora con remolques? Ahora te lo demostraré.
norte
Vea el ejemplo uno. El país se está empobreciendo, no hay dinero, pero en nuestros hospitales clínicos, distritales, interdistritales y otros hospitales hay una regla salvaje: el paciente no será aceptado si acude a la clínica de guardia él mismo, a través de la sala de emergencias. En algunas regiones, aún puede ingresar directamente en traumatología, ginecología o un especialista en otorrinolaringología: simplemente venga a la sala de emergencias usted mismo y sea recibido en el orden de la cola general. Si se esfuerza mucho, a veces una persona "de la calle" puede conseguir una cita con sangrado. ¿Qué deberíamos hacer el resto de nosotros?
Hay cómodas ambulancias a disposición de otros rusos en Rusia. Hay hospitales que dicen abiertamente: no tomamos de la calle. Esto significa que el paciente debe ser trasladado en ambulancia, incluso si camina, está en plena mente o puede llegar al hospital en taxi.
¿Sabes por qué? Tampoco lo sé del todo, pero creo que el asunto está en la cuenta de la aseguradora: cuanto más lleva la ambulancia al hospital, mayores son los pagos. Así que los pobres van y vienen por la ciudad … Y estos no son casos aislados, así es como funciona el sistema.
Hay otras opciones tambien. Un ejemplo concreto: en la clínica prenatal, se prescribió una ecografía urgente y un llamamiento a un cirujano. La consulta se ubica exactamente a 800 metros del hospital de urgencias con servicio de ginecología. Pero una mujer no puede ir allí con sus propios pies. De acuerdo con el protocolo oficial de atención médica, el médico debe ofrecer al paciente una llamada de ambulancia. Puede escribir una negativa e ir ella misma al servicio de urgencias. Si, por supuesto, había comprobado previamente que la aceptarían de la calle.
Video promocional:
Pero una mujer tiene una opción solo a primera vista. De hecho, al firmar una renuncia a la atención médica, en realidad libera al médico tratante de cualquier responsabilidad, incluso si usted tiene que correr en busca de ayuda de emergencia debido a su error. No es deseable firmar tales rechazos, por lo que la mujer está esperando una ambulancia durante varias horas. Se sienta en un banco cerca del armario y no puede ir a ningún lado. La ambulancia también sabe que la llamada no es urgente, por lo que no tienen prisa.
Ya existe otro problema, no financiero. ¿A quién se le ocurrió tal punto en la atención médica? En nuestro país, todo el mundo tiene mucho miedo a la mortalidad materna, porque el estado pone estos informes en las narices de quienes quieren reconocerse como desarrollados. Por la muerte de una mujer embarazada o de una mujer en el parto, los médicos son amonestados para que recojan un montón de papeles por cada estornudo y lo envíen a la ambulancia fuera de la vista. Vine con dolor en la espalda baja - una ambulancia. El tono del útero también es "rápido". Lo principal es deshacerse de un problema potencial de las manos: cuantas menos mujeres embarazadas estén registradas, mejores serán las estadísticas del médico.
Este tono generalmente ya es como el folclore. En ningún lugar de países con medicina desarrollada se trata, todos saben que a partir de cierto momento el útero comienza a contraerse en el entrenamiento. ¿Una mujer embarazada tiene un estómago pétreo durante mucho tiempo? Sí, esto es normal, y solo aquí a una mujer pobre se le realiza CTG: cardiotocografía del feto, es decir, la medición de los latidos del corazón. Inmediatamente la miran en el sillón, esto es generalmente casi todas las visitas a la consulta. No quiere estar en la silla, se niega. No quiere ir al hospital, se niega. Pero luego que se preparen para que nadie sea responsable de ella.
Y cuánto dinero entra en esta tubería, el FFOMS no nos lo dirá.
O tomemos otro problema. En Rusia, hay una serie de médicos que deben realizar un examen manual o instrumental de un paciente cada vez que tenga quejas. Incluso si el paciente llega dentro de los cinco días con el mismo problema, el médico debe, fijando el mismo motivo de la apelación, realizar un examen.
Especialmente desafortunado para ginecólogos, urólogos, cirujanos vasculares. Se trata de la ridiculez: el urólogo le prescribió una resonancia magnética al paciente, fue, el estudio mostró la ausencia de patologías en la glándula prostática, pero encontró venas varicosas. Y el urólogo está obligado a ofrecer al paciente un examen rectal, porque hay una queja.
norte
Una parte importante del tiempo, estos especialistas están ocupados con la impresión y el procesamiento de rechazos para inspección. Porque si, sin embargo, algo le pasa al paciente, el que realmente lo lastimó puede darle la vuelta al asunto para que el médico tenga la culpa de no volver a tocarlo. En San Petersburgo, los especialistas ya tienen impresoras en sus oficinas; se están imprimiendo rechazos.
Pero volviendo a las mujeres embarazadas, este es un Klondike para hospitales. La mina de oro. ¡Lo que sea que se les asigne! Especialmente si terminan en el hospital. Durante el embarazo, estuve varias veces en hospitales de maternidad y departamentos de atención prenatal. Todos tenían un mínimo de procedimientos, y en un hospital de importancia regional, en dos semanas estaba tan impulsado por los exámenes que al final comencé a dormirme sobre la marcha.
Me sometí a ultrasonido de órganos pélvicos, ultrasonido de hígado, riñones, páncreas, tiroides, prueba de azúcar, dermatólogo, dentista, fisioterapeuta, otorrinolaringólogo, endocrinólogo. De hecho, es muy difícil, en el hospital no se puede dormir y relajarse, a menudo imponen restricciones dietéticas, muchas veces debido al examen o procedimiento, la mujer embarazada se salta el desayuno o el almuerzo.
Una mujer embarazada tiene dolor de estómago debido a las adherencias, y por la mañana tiene hambre de hacer una ecografía de la glándula tiroides, donde se sienta en fila durante una hora y media y está a punto de desmayarse de hambre. Hablé con la jefa de un departamento de patología de mujeres embarazadas: ella admitió honestamente que tenían una lista de la administración del hospital, para brindar el máximo número de servicios con el fin de deshacerse del dinero del seguro tanto como fuera posible.
Por cierto, estas no son todas las pruebas que me han tocado, durante esa hospitalización terminé donando tres litros de orina. Y esto no es una forma de hablar: ¡tres litros! En palabras. Se llama diuresis de tres días. El hospital no sabe de qué otra manera gastar el dinero del seguro para una mujer embarazada específica; déjelo que le recete una diuresis de tres días. Durante tres días seguidos, la pobre mujer anota en una columna todo el líquido que bebe, incluidas las frutas, y hace pipí en el frasco.
Todo el baño de la sala está lleno de bancos, todo el mundo está recogiendo orina. Y no importa que esté mintiendo con un diagnóstico de placenta previa completa, un vecino tiene conflicto Rh, otro vecino tiene diabetes y los otros dos terminaron en el departamento debido a su edad, tenían cincuenta años. A todos se les asignaron los mismos exámenes y procedimientos. Y a nadie se le permitió irse a casa antes de tiempo.
Fue entonces cuando me enteré por primera vez de que el seguro médico podría tenerlo como rehén. Resultó que si una mujer está en el departamento de atención prenatal durante menos de 14 días, el hospital no recibe ninguna compensación. Por lo tanto, se quedan con todos.
Lo mismo ocurre con la ginecología, la gastroenterología. La mujer llegó al legrado de diagnóstico de la cavidad uterina; eso es todo, puede irse a casa al día siguiente. En Gran Bretaña, allí, la princesa dio a luz por la mañana y por la noche ya estaba en casa. Pero luego Gran Bretaña: nuestra mujer es liberada al tercer día y el extracto se administra después de once más. Todo este tiempo ella "miente" en el departamento. Y no está claro en qué etapa se manifestó la malicia. O nuestro estado es estúpido y no comprende lo importantes que son las camas, o en los hospitales dan órdenes centralmente de no escribir más, para que el dinero del seguro “gotee”. La rotación es frenética: en un mes pueden cambiarse 10 pacientes en una cama, que, según los documentos, pasaron 140 días en el hospital en total. ¡Y esto no molesta a nadie!
Lo mismo ocurre con la cirugía vascular. Eliminación de venas con láser. En las clínicas privadas, los pacientes se presentan para la cirugía después del trabajo y se van a casa un par de horas más tarde. Extraoficialmente mientes en el estado durante al menos tres días, y oficialmente, dos semanas. Escriben el primer número y el undécimo viene a buscar un extracto.
Pero no es solo en los hospitales donde existen oportunidades para aumentar significativamente la financiación del FFOMS. Los policlínicos, por ejemplo, tienen estándares para examinar e identificar problemas de salud, de cuya implementación depende su presupuesto. Y estas normas no siempre corresponden al sentido común. Bueno, en nuestra clínica, dos estaciones de metro de Nevsky Prospekt, ¡no hay multitudes de personas obesas que se atiborren de patatas fritas! Durante mucho tiempo, la gente está cambiando a una nutrición adecuada, en cada quinto patio hay un campo de deportes, en cada centro comercial hay un club deportivo. Y los planes de la policlínica para detectar niveles altos de azúcar y colesterol están ardiendo. Vine a hacerme una prueba de hospitalización para extirpar las mismas venas, además de recibir una remisión para donar colesterol, incluso si lo aprobó hace dos meses después de un examen médico.
No todo va bien con el examen clínico en sí. Una vez decidí pasar por eso en diciembre y me sorprendió saber que … ya había pasado. El policlínico completó el papeleo, ingresó algunos indicadores para mí y envió información … ¿Dónde, dónde? ¡Al seguro! Pensamos que no vendría, ¡pero esto es lucro cesante!
En la atención médica rusa, de la nada, una fuente de dinero simplemente late, y todo se va de inmediato con un silbido al abismo. Y para la recuperación de ciudadanos gravemente enfermos, recogen por SMS por separado.
Autor: Anastasia Mironova
