Ibuprofeno, medicamentos populares para pacientes hipertensos y diabéticos: ¿pueden dañar el COVID-19?
- Fui por 5 farmacias, ¡en todas partes eliminaban el paracetamol! - Se queja una moscovita en redes sociales. - Y no se puede tomar ibuprofeno, con el coronavirus es mortal.
En las comunidades científicas de Facebook, están discutiendo activamente cómo reemplazar los medicamentos populares para los pacientes hipertensos. Algunos de ellos, los llamados inhibidores de la ECA (los nombres de los ingredientes activos de dichos medicamentos terminan en "pril"), pueden aumentar el riesgo de complicaciones graves por coronavirus, según temen los biólogos.
Y el otro día la prestigiosa revista internacional "Lancet" (The Lancet) publicó una publicación que menciona los mismos inhibidores de la ECA, ibuprofeno e incluso tiazolidinedionas, fármacos para pacientes diabéticos (ver más abajo "En el tema"). Quizás, en ciertos casos, tales medicamentos pueden afectar negativamente la condición de los pacientes con COVID-19, sugieren los científicos (¡no los médicos!). Al mismo tiempo, un cartel con una advertencia ya salió a pasear por las redes sociales: ¡peligro! Dicen que se trata de una "lista negra" de medicamentos que amenazan con complicaciones graves e incluso la muerte de los pacientes con coronavirus.
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¿PARACETAMOL O IBUPROFENO?
“ Desde febrero de este año, ha habido frecuentes informes en los medios de comunicación sobre fármacos potencialmente eficaces y posiblemente peligrosos para los pacientes con COVID-19 ”, dice Nikolai Kryuchkov, experto en el campo de la inmunología, especialista en investigación, desarrollo y registro de medicamentos, Ph. D. … - Por ejemplo, el Ministerio de Salud francés informó recientemente sobre eventos adversos graves en pacientes con una nueva infección por coronavirus mientras tomaban ibuprofeno. Y recomendó el uso de paracetamol con un aumento pronunciado de la temperatura corporal (por encima de 38 grados. - Ed.).
- Entonces, ¿la gente no busca paracetamol por nada? Al mismo tiempo, en las recomendaciones del Ministerio de Salud de Rusia para el tratamiento de COVID-19 para médicos, el ibuprofeno figura como uno de los medicamentos antipiréticos.
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- De hecho, la mayoría de las sociedades médicas actuales no apoyan las preocupaciones sobre el ibuprofeno. La Organización Mundial de la Salud también considera que estos temores no son convincentes en este momento. Llevará tiempo verificar la conclusión de los expertos franceses.
- ¿Qué es lo más correcto para que los pacientes se concentren ahora?
- Hasta que no obtenga más información científica, generalmente me inclinaría por el paracetamol. ¡Pero! El ibuprofeno también se puede utilizar si el médico tratante lo considera más apropiado en una situación particular.
ACERCA DE MEDICAMENTOS PARA PACIENTES CON HIPERTENSIÓN Y DIABETES
- ¿Y qué pasa con las drogas - los inhibidores de la ECA (esos mismos "prils")? Son aceptados por personas con hipertensión y diabetes mellitus.
- Se cree que el uso prolongado de estos fármacos aumenta la cantidad de determinadas proteínas, los denominados receptores AT2, en las células de los pulmones y otros órganos humanos. A través de estos receptores, se produce la infección por coronavirus. Se plantea una hipótesis: cuantos más receptores AT2 en el cuerpo, mayor es el peligro de que el virus penetre en las células sensibles. Esto significa que la gravedad de la infección por coronavirus es mayor. Como posible solución, se propone sustituir dichos fármacos por otros que no afecten a los receptores AT2.
- Al escuchar esto, una persona puede pensar: Necesito ir al médico para que me receten un nuevo medicamento.
- Las sospechas de posibles riesgos adicionales en pacientes con COVID-19 que toman inhibidores de la ECA o bloqueadores AT no carecen de fundamento. Sin embargo, es muy importante entender: ¡no hay evidencia confiable! La hipótesis aún se probará en el curso de la investigación.
Ahora bien, la sustitución de fármacos de estos dos grupos (inhibidores de la ECA o bloqueadores del receptor AT) en personas no infectadas con coronavirus y en pacientes con COVID-19 no es razonable. Además, cualquier cambio en el régimen de tratamiento de una enfermedad crónica requiere al menos una visita a un médico. Eso, en una pandemia, crea riesgos graves adicionales para la salud y la vida de las personas.
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COMENTARIO DE UN CARDIÓLOGO
¿Qué piensan los cardiólogos sobre los posibles riesgos para sus pacientes que toman inhibidores de la ECA en medio de la epidemia de COVID-19? Preguntamos sobre esto, profesor del Departamento de Cardiología Preventiva y de Emergencia, Director del Instituto de Medicina Personalizada de la Universidad de Sechenov, Doctor en Ciencias Médicas, cardiólogo Philip Kopylov.
- Hoy no vemos una confirmación confiable de esta versión en la práctica clínica. Por lo tanto, no existen recomendaciones oficiales y los médicos no tienen ninguna razón para reemplazar a los pacientes con inhibidores de la ECA por otros medicamentos.
Lo principal es no dejar de tomar medicamentos para la hipertensión en cualquier caso, los médicos instan por unanimidad. Porque las personas con presión arterial alta y anormal corren claramente el mayor riesgo de sufrir COVID grave.
La Sociedad Europea de Cardiología (ESC) ha emitido una convocatoria oficial para médicos y pacientes. No confíe en informes infundados de que tomar ciertos medicamentos para la presión arterial alta (inhibidores de la ECA) puede empeorar la condición de los pacientes con infección por coronavirus. ESC recomienda encarecidamente no cambiar la terapia y continuar tomando los medicamentos recetados.
A ESTE TEMA
¿Qué otros medicamentos están bajo sospecha?
- Tiazolidinedionas, fármacos para reducir la resistencia a la insulina en pacientes diabéticos.
Se está proponiendo una versión de que estos medicamentos, como los inhibidores de la ECA, pueden aumentar la cantidad de proteínas, los receptores AT-2, a través de los cuales el coronavirus ingresa al cuerpo. “Hay incluso menos datos a favor de esta versión que sobre el riesgo potencial de los fármacos antihipertensivos”, comenta Nikolai Kryuchkov. Definitivamente, hoy en día no hay razón para negarse a tomar tales medicamentos.
- Corticosteroides. Medicamentos esteroides antiinflamatorios (como dice la gente, medicamentos "hormonales" contra la inflamación).
Estos medicamentos reducen la inflamación sistémica en el cuerpo. Pero, a un precio elevado: los corticosteroides "vencen" al sistema inmunológico. Después de todo, la inflamación es una respuesta inmunitaria protectora. “Existe evidencia de que los corticosteroides en el tratamiento de COVID-19 en ciertas etapas pueden afectar adversamente el curso de la enfermedad. Dado que, al suprimir el sistema inmunológico, reducen las posibilidades del cuerpo de derrotar al coronavirus, explica Nikolai Kryuchkov. - Al mismo tiempo, hay situaciones en las que no puede prescindir de los corticosteroides. En particular, con la llamada tormenta de citocinas, una forma muy grave de inflamación sistémica ".
La decisión sobre el nombramiento de dichos medicamentos la toma el médico, teniendo en cuenta todas las circunstancias y el estado del cuerpo, enfatiza el experto.
EN LUGAR DE SALIDA
La infección por coronavirus es una nueva enfermedad en la que todavía existen muchos misterios para nosotros, dicen científicos y médicos. La investigación en toda regla sigue siendo complicada por el hecho de que los especialistas tienen que poner todas sus fuerzas en el tratamiento para salvar una gran cantidad de personas enfermas. Por lo tanto, los datos ahora emergentes pueden ser contradictorios. También debe distinguir entre hipótesis científicas que aún deben ser confirmadas por la práctica clínica.
Así que tome nota de todo, pero esfuércese por seguir los consejos de los expertos que son verificados y dados oficialmente, basados en datos confirmados, instados por los médicos. Dichas recomendaciones son dadas por la Organización Mundial de la Salud, las autoridades sanitarias nacionales (es decir, oficialmente, en forma de documentos, y no solo declaraciones de los labios de funcionarios individuales), así como organizaciones médicas profesionales: la Sociedad Europea de Cardiología, etc.
ANNA DOBRYUKHA
