El ejército, y especialmente la marina, se caracteriza por la concentración de la población en áreas pequeñas, lo que siempre ha estado plagado de desarrollo de enfermedades epidémicas. La ubicación fronteriza de la Armada y sus expediciones generó el peligro de nuevas enfermedades en el país. En los 70. Siglo XVIII la situación interna del país se vio seriamente afectada por la epidemia de peste, en 1829, el cólera se introdujo a través de Orenburg.
A principios del siglo XIX. el cargo de gobernador de Orenburg y Astrakhan fue desempeñado por I. Neplyuev, quien se enfrentó al cólera por primera vez en 1807 en Astrakhan, Sebastopol y Kherson. En los documentos, la enfermedad se denominó "fiebre biliosa", la enfermedad terminó con la muerte en menos de dos días. Se introdujo la cuarentena en las manzanas de la ciudad, se ordenó a la flota "no tener comunicación con la ciudad". Al principio, la enfermedad se consideró una plaga, "pero sin la forma bubónica". No fue posible establecer la enfermedad exacta debido a la descomposición del cuerpo de la primera víctima. La mujer que murió primero "por razones desconocidas ya lleva muerta tres días".
El gobernador ha establecido una estricta cuarentena en Astrakhan. Pronto se le acercó una delegación de 12 comerciantes con el reclamo de que "por una enfermedad contagiosa todas las tiendas fueron selladas por sus autoridades civiles y que su comercio se había detenido". La apertura de las tiendas podría incrementar la propagación de la enfermedad. Probablemente, los comerciantes fueron rechazados, ya que solo en mayo de 1808 el gobernador anunció el fin de la epidemia de 16 meses. "Su última víctima fue un delincuente que fue utilizado con otros para limpiar tiendas cosacas". El período de cuarentena aún no ha sido definido por ley y para esta epidemia fue de 12 días desde la última enfermedad. I. Neplyuev extendió la cuarentena desde la última muerte para evitar la posibilidad de que la enfermedad ingrese al centro de Rusia.
La segunda epidemia en Astrakhan comenzó en 2823. Se utilizó por primera vez el término "morbus cholera". Dos médicos detuvieron la enfermedad en una etapa temprana. Se suponía que iba a publicar un informe sobre la evolución del cólera en una de las revistas médicas, pero no se hizo. Como resultado, durante la epidemia de 1829-1832. Los médicos rusos en el terreno descubrieron formas de luchar por su cuenta. El Consejo Médico emitió un resumen del curso de la enfermedad solo en 1830.
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En 1828, el cólera apareció en la fortaleza de Bakú, y los documentos por primera vez proporcionan algunos métodos de tratamiento (frotar con vinagre). Al año siguiente, sólo se notaron 2 casos de cólera en Bakú, pero "como el médico jefe Gladkov tenía un caso y lo está observando desde el primer inicio, fue detenido por los medios más simples".
Característica de la epidemia de 1829-1833. se convirtió en una cobertura extremadamente grande de territorios. El cólera no se limitó a Rusia, se fue a Europa y su movimiento terminó solo frente al océano en 1833.
Desde el verano de 1829, el gobernador de Orenburg P. K. Essen recibió información de que “hay una infección en Bujaria, de la que supuestamente han muerto muchas personas. Se sabe que un veneno nocivo actúa no solo sobre las personas, sino que se esconde en las cosas y en la lana del ganado, al tocarlo la muerte es inevitable ". En noviembre, pidió al Ministerio del Interior que verificara la información "sobre el acercamiento de la devastadora enfermedad del cólera desde las regiones orientales con Persia hasta Teherán". El Consejo Médico "consideró necesario llamar la atención de quienes viven en esa región, para que monitoreen de cerca la salud de los que vienen de Persia a lo largo de las fronteras con Persia, así como en Astracán y a lo largo de las orillas del Mar Caspio, en caso de duda actuarían de acuerdo con las reglas de los reglamentos de cuarentena". Parte de la costa del mar Caspio fue ocupada por el ejército cosaco de los Urales, ya notificado de que "apareció el cólera en Orenburg y sus inmediaciones".
El 22 de diciembre de 1829, Orenburg, a su vez, advirtió a la flotilla china ya la flota de Astrakhan "sobre el cólera morbus que existe dentro de Persia, no lejos de nuestras fronteras".
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En 1829, la provincia de Orenburg fue la primera en Rusia en ser declarada desfavorable por el cólera. El gobernador pidió acelerar el desarrollo de las reglas de cuarentena y emitió sus propias regulaciones. Para 1830, el Comité Especial de Seguridad Pública comenzó su trabajo y, ya durante la epidemia, desarrolló la Carta de Cuarentena de las reglas, que antes "se usaban solo por conjeturas y conclusiones".
En abril de 1830, la flota recibió una circular sobre la presencia de cólera en Persia y su aproximación a las fronteras de Rusia. En julio, la enfermedad se observó en el Cáucaso y Astracán.
Las principales cuestiones a las que se enfrentaban los médicos y las autoridades eran las fuentes y causas de la enfermedad, el período de incubación y, lo que es más importante, si el cólera es una enfermedad epidémica "generalizada". La economía se mezclaba con problemas puramente médicos. En la provincia de Orenburg, se introdujo o canceló la cuarentena. El factor principal fue una orden del centro para prohibir "desviar el comercio con Khiva y Bukhara sin necesidad extrema".
Respecto al cólera en Astracán, el director general Ulenin expresó la opinión: "Entre otras propiedades del cólera epidémico, el morbus también tiene su extraordinaria volatilidad característica, por lo que, al golpear en algún lugar a una o varias víctimas, desaparece instantáneamente". Al definir el cólera como una enfermedad epidémica, se refirió a la experiencia de 1823. En julio, otros médicos se hicieron eco de él, creyendo que el cólera "prescribe decisivamente propiedades epidémicas". Pero el gobernador de Astracán, al igual que el gobernador de Orenburg, se vio sometido a la presión de las autoridades superiores. En agosto, convocó al Consejo Médico, que declaró la enfermedad no infecciosa.
Pero el mayor desarrollo del cólera obligó a cambiar este punto de vista. En septiembre, se detectaron los primeros casos en un barco que partía de Sujumi. Las medidas se tomaron de dos formas. "Los médicos locales no reconocen el cólera, la mayoría de ellos, sin embargo, están separados en casas especiales, pero la ciudad no está acordonada". Sin embargo, al igual que en la epidemia, el movimiento se controló mediante permisos escritos, no se dejaba a los enfermos en casa, evacuando inmediatamente a los hospitales, se mantuvo una cuarentena de 14 días.
Los cuarteles generales de los médicos de Sokolsky y Orlov fueron enviados a Astrakhan, en un viaje de negocios les dieron sumas iguales a su salario anual (700 y 800 rublos), pronto Orlov, probablemente como el mejor especialista, fue devuelto "con motivo del cólera que se abrió en Kazán".
En Taganrog se abrieron varios hospitales temporales: uno destinado a cristianos, otro a judíos o personas ajenas al departamento naval. La ciudad se dividió en 6 barrios, donde se llevó a cabo la supervisión médica. El departamento de la flota, el personal general del médico, señaló que esta división no dependía de las necesidades reales, sino de la cantidad de médicos disponibles.
Los servicios médicos de la marina prestaron especial atención a San Petersburgo. Hubo acciones conjuntas de fuerzas militares y civiles. “De todas las enfermerías, hospitales y hospitales de esta capital, los que estaban ubicados, fueron entregados al Gobernador General de las declaraciones diarias”. La Academia Médica y Quirúrgica (2 por trimestre) y los hospitales marítimos asignaron médicos adicionales para reprimir la epidemia.
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La población reaccionó muy mal a la epidemia: “Los habitantes tienen miedo de la visibilidad en casi todas las casas de la pérdida, se vuelven débiles, tristes y llorando; Los hospitales para los desamparados se quedan sin sirvientes, los médicos, que se dedican al uso continuo de los enfermos, enferman a todos ellos mismos.
En 1830, en el caso "Sobre las precauciones contra la propagación del cólera dentro de San Petersburgo en caso de su aparición", se señaló que "el hacinamiento de personas en las viviendas se reconoce como una de las principales razones de la propagación de esta enfermedad". El cuidador principal de uno de los hospitales de San Petersburgo se quejó en 1830 de que "las personas en la situación más desesperada están siendo traídas desde Okhta y otras partes de la ciudad". Hasta el último momento, la población se sintió atraída por llamar a los médicos. Esta circunstancia aumentó aún más la mortalidad.
Después del primer año de la epidemia, se identificaron los principales síntomas del cólera: convulsiones, diarrea, estreñimiento, vómitos, anemia, sed y náuseas. En 1831 se dio en la Armada la descripción más completa de la enfermedad. “Los pacientes corren de un lugar a otro, de un lado a otro, retorciéndose repentinamente con gritos de 'ah', como si se pincharan y saltaran, las extremidades se entumecen y se enfrían, los ojos se hunden, entreabiertos, los vasos de la córnea se llenan de sangre, toda la superficie del cuerpo se vuelve letárgica y pálido oscuro, labios, brazos y piernas azules, pulso tranquilo, muy deprimido o nada sensible. La sudoración excesiva se consideró un signo de una rápida recuperación. Todas las descripciones registraron convulsiones graves en los pacientes. El médico de Orenburg, Sokolov, fue el único que notó convulsiones post mortem en el difunto.que duró hasta 10 minutos y asustó terriblemente a la población, el Departamento de Marina, a diferencia de los médicos civiles, también dio un cuadro patológico y anatómico. Podían hacer autopsias sin el permiso de los familiares, por lo tanto, conocen mejor la enfermedad. “Las meninges están inusualmente llenas de sangre negruzca. El corazón, el estómago y los intestinos están inflamados . Entre las características del cólera, se indicó que afecta a la mayoría de las personas que están completamente sanas.
Las causas de la enfermedad en 1830, el Estado Mayor del médico denominó a la gestión de la flota mala comida y agua, bodegas estrechas, "rocío húmedo y aire frío". Se dieron instrucciones preventivas para protegerse contra el cólera. Los marineros debían vestirse bien, no utilizar alimentos incompatibles como alimento, sustituir la bebida por kvas, estaba prohibido beber agua fría y bebidas alcohólicas, nadar, dormir al aire libre.
Los médicos sugirieron limpiar el cuerpo con sangrías, vómitos y baños calientes para la transpiración. Las sanguijuelas se usaban como purificador de sangre, por lo tanto, con la epidemia en expansión en el país, se realizó un censo no solo de médicos, sino también de una recopilación de información sobre barberos y sanguijuelas. Usaron cataplasmas irritantes de ajo, pimienta, alcanfor, yesos de mostaza de pan con vinagre o rábano picante rallado.
El problema de tomar baños con falta de personal en los hospitales se resolvió originalmente en el puerto de Petersburgo. Se colocó una caldera con agua caliente en el centro de la cámara. Las camas se cubrieron con sábanas, creando algo así como tiendas de campaña, se suministraron mangueras a las camas y se liberó aire caliente a "los enfermos acostados en las camas". También en San Petersburgo, se introdujo la purificación del aire con cloro en los hospitales. La mejor temperatura para mantener a los pacientes era de 15 a 17 grados Celsius. El opio y el mercurio, que fueron muy populares en el siglo XIX, se utilizaron ampliamente como medicamentos.
Se revisó la cuestión de la infecciosidad de la enfermedad. Los médicos navales señalaron que fue el cólera de las Indias Orientales, que “sin asistencia médica detiene la vida durante varias horas, hay una enfermedad similar a la peste. La enfermedad difiere significativamente del cólera ordinario, esporádicamente, la acción del hígado aumenta allí, aquí, por el contrario, se nota que es completamente deficiente. Más tarde, en 1832, el Dr. Barr escribió: "Si no se toman medidas efectivas contra el cólera, en dos años se convertirá en una plaga". Para los civiles, incluso el nombre mismo de cólera era nuevo (los documentos también usaban el nombre común "muerte de perro"). Al mismo tiempo, los médicos marinos, teniendo contactos constantes con otros países, tuvieron una idea de sus diferencias y formas diferentes.
La experiencia de la lucha contra el cólera en 1830 resultó ser sumamente importante. Este año, la Academia de Ciencias de Francia recurrió a la Universidad de Moscú en busca de un método para combatir el cólera, y no a los médicos ingleses, que habían enfrentado esta enfermedad mucho antes en India. En 1830, el Departamento Médico del Ministerio del Interior publicó el libro "Anuncio del Ministerio del Interior sobre los signos del cólera, formas de prevenir el cólera y su tratamiento". Dio los síntomas de la enfermedad y recomendó métodos de primeros auxilios. El Departamento Marítimo, junto con el Ministerio del Interior, propuso recolectar todos los manuales publicados en las diferentes regiones del país e "imprimir nuevamente con adiciones de diversas observaciones del departamento marítimo" 400 ejemplares.
Así, a principios del siglo XIX. Rusia se encontró con una nueva enfermedad epidémica: el cólera. Las zonas fronterizas, tanto terrestres como marítimas, fueron las primeras en afrontar la epidemia. La epidemia de 1823 permitió a los servicios médicos de la marina determinar los principales parámetros de la enfermedad y la lucha contra ella. La base se tomaron medidas para combatir la plaga. La compacidad de la población, los fuertes motivos disciplinarios hicieron posible hacer frente rápidamente a la epidemia. Al mismo tiempo, la posición de la seguridad nacional de Rusia jugó un papel importante.
En los años siguientes, durante la pandemia de 1829-1832. la lucha contra la enfermedad involucró grandes áreas con una población predominante de civiles, que son más susceptibles a las cuarentenas. La Carta de Cuarentena en sí se desarrolló ya en el curso de una epidemia masiva. Las medidas prescritas por la Carta permitieron proteger eficazmente al país, pero el requisito de mantener relaciones comerciales abiertas redujo su efectividad. Si al comienzo de la epidemia en 1829 los gobernadores tenían el derecho de declarar una epidemia, entonces en 1830 esta acción requirió la aprobación del gobierno. El largo tiempo de aprobaciones afectó el aumento de la mortalidad, que alcanzó el 50% entre la población civil. La misma serie de hechos incluye la discusión sobre la infecciosidad del cólera, donde las autoridades, a diferencia de los médicos, insistieron en que la enfermedad no era epidémica.
Las medidas elaboradas por la flota durante la epidemia de 1829-1862 resultaron eficaces y se aplicaron durante la posterior epidemia de 1848, que también partió de Rusia hacia Europa.
Shestova Tatiana Yurievna
