Los médicos canadienses lograron mantener vivo al paciente durante seis días después de extirpar ambos pulmones mientras esperaban el trasplante, informa CNN. No se han realizado tales experimentos antes.
Los trasplantes de pulmón se han llevado a cabo con éxito en el mundo durante décadas, los dispositivos para saturar la sangre con oxígeno han existido durante más tiempo y, a veces, se utilizan para ayudar a los pulmones afectados mientras se esperan órganos de donantes. Sin embargo, hasta ahora, nadie se atrevió a extirpar completamente los pulmones y confiar la vida del paciente a un dispositivo de este tipo por más tiempo que durante la operación. La propia viabilidad técnica de tal tratamiento era cuestionable. Sin embargo, en este caso, los expertos en trasplante de pulmón no tuvieron otra opción.
Una residente de Burlington en la provincia de Ontario Melissa Benoit sufría de fibrosis quística, una enfermedad hereditaria grave en la que los productos de las glándulas de secreción externa (membranas mucosas, digestivas y otras) se espesan y se excretan mal, lo que conduce a su estancamiento, la formación de quistes, fibrosis glandular y complicaciones infecciosas. … El tracto respiratorio y el tracto gastrointestinal se ven afectados principalmente; la causa más común de muerte es insuficiencia respiratoria grave o infecciones pulmonares.
Melissa Benoit
norte
En marzo de 2016, Benoit ingresó en el Hospital St. Michael en Toronto con graves complicaciones bacterianas de la gripe. La infección pulmonar demostró ser resistente a los antibióticos y el estado del paciente se deterioró rápidamente. A principios de abril, fue trasladada, inconsciente gracias a la ventilación mecánica, a una unidad de cuidados intensivos especializada en el Hospital General de Toronto.
A pesar de la terapia en curso, la condición de Benoit empeoró y se hizo evidente que necesitaba un trasplante de pulmón. La ventilación pulmonar artificial ya no compensaba la insuficiencia respiratoria y, para que la mujer pudiera esperar el órgano del donante, se la conectó a una máquina de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO). Este dispositivo utiliza una cánula implantable para tomar sangre venosa del corazón derecho, saturarla con oxígeno y eliminar el dióxido de carbono en un aparato externo de intercambio de gases, y luego devolverlo al torrente sanguíneo. La ECMO se suele utilizar temporalmente para la insuficiencia respiratoria aguda grave, durante la cirugía a corazón abierto (junto con la circulación artificial) y, como en el caso de Benoit, mientras se espera a los pulmones de un donante.
Sin embargo, la condición de la mujer continuó deteriorándose: una infección de los pulmones ingresó al torrente sanguíneo y causó sepsis, una afección potencialmente mortal en la que no se puede realizar el trasplante. Para tratar de salvar la vida de Benoit, los cirujanos, con el consentimiento de sus familiares, decidieron realizar una intervención experimental: extirpar los pulmones que son la fuente de la infección y confiar completamente en la ECMO mientras esperan un trasplante. La operación, que duró nueve horas, fue realizada por un equipo quirúrgico interdisciplinario de 13 personas. Según el líder del equipo, el renombrado transplantólogo Shaf Keshavjee, los pulmones extraídos, llenos de moco y pus, eran tan densos como un balón de fútbol.
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Shaf Keshavji
Pocas horas después de la operación, la condición de Benoit comenzó a mejorar. Seis días después, le encontraron pulmones de donante y los médicos, considerando su estado bastante estable, le realizaron un trasplante. La operación fue exitosa. Fue seguida de una larga rehabilitación, porque como resultado de una larga inmovilidad, los músculos de la mujer se atrofiaron tanto que no podía moverse. Como resultado, la paciente comenzó a sentirse mucho mejor que antes de la enfermedad: según ella, nunca en su vida había respirado tan fácilmente.
Keshavji estima que el pronóstico de Benoit es "muy bueno": los pulmones funcionan normalmente, la mujer es libre de hacer frente a las actividades diarias, camina por la calle y conduce un automóvil. No hay defecto genético en los órganos trasplantados y no pueden aparecer manifestaciones de fibrosis quística en ellos. Sin embargo, persiste el riesgo de daños en el tracto gastrointestinal y otros órganos.
El Hospital General de Toronto ha sido una de las instituciones más adecuadas a nivel mundial para este tratamiento experimental. Su personal realizó el primer trasplante de pulmón con éxito en el mundo en 1983, y desde entonces se han mantenido como los mayores expertos en este campo. Keshavji, cirujano jefe de la Red de Salud de la Universidad de Toronto, director del programa local de trasplante de pulmón y profesor de la Universidad de Toronto, es mundialmente conocido por su desarrollo de una solución para almacenar pulmones de donantes durante el transporte, así como por su trabajo para restaurar órganos dañados que inicialmente no eran aptos para trasplantes.
Oleg Lishchuk
