Cuando se trata de síntomas extraños asociados con el estrés y otros esfuerzos, es difícil entender de dónde provienen y por qué, por ejemplo, su mano está entumecida. Intentemos resolverlo.
Por muchas razones, el concepto de los llamados síntomas psicógenos es bastante complejo. Existe una especie de estigma asociado a su comprensión: la gente cree que el cerebro puede causar síntomas físicos. Esto, a su vez, complica el diagnóstico de la condición de los pacientes potenciales. Debido a esto, los resultados pueden variar ampliamente y son difíciles de comunicar a los pacientes. A menudo, los síntomas psicógenos enmascaran las enfermedades fisiológicas subyacentes.
La complejidad de los síntomas psicógenos lleva a que algunos discutan sobre su ausencia total, supuestamente el diagnóstico es una excusa (esta es una especie de forma de acusar al paciente de la incompetencia del médico). Sin embargo, la ironía es que este enfoque es una excusa, ya que intenta simplificar un desorden real y complejo.
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¿Cuáles son los síntomas psicógenos?
Se han utilizado diferentes términos en diferentes momentos para describir los síntomas causados por el estrés psicológico u otros factores. La histeria es un término desafortunado acuñado para dar a estos síntomas una connotación exclusivamente femenina. Por razones obvias, el término "histeria" apenas se usa hoy. A menudo, estos síntomas se denominan psicosomáticos, señalando síntomas físicos con razones mentales, pero aquí hay cierto sesgo. Muy a menudo, el término "psicógeno" suena; así es como indican la causalidad mental.
Un concepto similar es el trastorno somatógeno. En este caso, existe una enfermedad o trastorno fisiológico que provoca estrés y ansiedad, y estos, a su vez, generan síntomas psicógenos además de los fisiológicos. En otras palabras, la presencia de síntomas psicógenos incluso obvios no siempre significa que no haya una enfermedad fisiológica, por lo que en este caso, aún se requiere un examen completo.
Los síntomas psicógenos o psicosomáticos son reales: el paciente realmente los experimenta y, a menudo, no comprende cuál es su causa. “Psicogénico” no significa “falso”: por lo general, estos síntomas son involuntarios, una persona simplemente no puede detenerlos. El trastorno psicógeno es un trastorno real, pero el problema radica en el "software" del cerebro, no en su "hardware".
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A veces, las personas tienen un trastorno depresivo o de ansiedad que puede ser el resultado o la causa de un trastorno bioquímico del cerebro. Con la ansiedad, el cuerpo está sometido a un gran estrés; este trastorno puede manifestarse fácilmente a través de síntomas físicos, a veces muy graves. Incluso el estrés mismo puede manifestarse a través de síntomas físicos.
El cerebro es el mismo órgano del cuerpo que cualquier otro. Consiste en tejidos y está conectado a otros órganos a través de los nervios y el sistema neuroendocrino. Los pensamientos pueden acelerar el corazón con una descarga de adrenalina, pueden causar mariposas en el abdomen o provocar náuseas al aumentar la actividad vagal. El miedo puede reducir la presión arterial, lo que puede hacer que una persona se desmaye. Y el estrés conduce a la hipertensión crónica.
Resulta que cada persona tiene síntomas psicógenos en un grado u otro, simplemente no les prestan atención. Por tanto, no es de extrañar que, por razones absolutamente psicógenas, puedan producirse síntomas alarmantes.
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Cómo saber si los síntomas son psicógenos
Los críticos del diagnóstico psicógeno argumentan que no es más que un diagnóstico de exclusión; de hecho, indica una falta de conocimiento por parte del médico tratante. Descartar causas fisiológicas subyacentes es una parte importante del diagnóstico, pero no la única.
Por ejemplo, en neurología, hay muchas situaciones en las que los resultados positivos pueden usarse para mostrarle a un paciente que sus síntomas pueden no ser neurológicos. Existe un síntoma como pseudoconvulsiones o ataques no epilépticos, en los que el paciente experimenta episodios convulsivos involuntarios. Una convulsión es una descarga eléctrica anormal en el cerebro que golpea las neuronas al unísono y causa síntomas, dependiendo de dónde ocurra. Las convulsiones pueden tener cierto número de patrones, ya que son "descuidadas" y se propagan directamente a las neuronas vecinas (y no siguen redes complejas de neuronas). Por ejemplo, existen patrones de movimientos convulsivos que son simplemente imposibles debido a las convulsiones motoras.
Además, a veces el paciente puede experimentar debilidad psicógena: parálisis parcial o completa de la extremidad. La verdadera debilidad neurológica tiene características que no se pueden simular (voluntariamente o no), mientras que existen técnicas en el examen neurológico que pueden revelar tales características. De hecho, durante un examen neurológico, diferentes causas de debilidad muestran diferentes características.
Sin un conocimiento detallado de la neuroanatomía en un paciente con síntomas psicógenos, estos se distribuirán, no correspondiendo a las vías anatómicas. O exhibirán patrones de movimiento que no corresponden a ninguna parte del sistema motor.
Otra característica que indica (pero no con total precisión) un trastorno psicógeno es la ausencia de déficits neurológicos concomitantes. Esto incluye reflejos que no requieren cooperación, esfuerzos voluntarios o la respuesta subjetiva del paciente.
Es decir, hay casos en los que una persona presenta síntomas neurológicos que parecen violar la neuroanatomía, revelan signos de esfuerzo, no corresponden a sistemas conocidos en el sistema nervioso y no contienen datos objetivos que, en teoría, deberían estar presentes. Incluso entonces, se necesita una investigación exhaustiva para descubrir el problema subyacente. En el caso de trastornos psicosomáticos, es necesario someterse a una resonancia magnética y pruebas fisiológicas para el funcionamiento del sistema nervioso.
Cuando aparecen signos de un trastorno psicosomático, pero no existen razones obvias para ello, el diagnóstico de un trastorno psicogénico o psicosomático es bastante apropiado. Esto no significa que el médico juzgue mal al paciente; por el contrario, está tratando de hacer un diagnóstico preciso.
Salir
El cerebro es un órgano como todos los demás y puede manifestar síntomas de diversas formas. Las causas psicógenas son otro punto en el diagnóstico diferencial. Como se describió anteriormente, los síntomas psicosomáticos no son "falsos". Una persona realmente experimenta tales síntomas, pero pueden estar asociados con enfermedades que someten a su cuerpo a una gran carga, por lo que el cerebro "falló". Cualquiera que sea el problema al final, debe confiar en un especialista y someterse a un examen exhaustivo.
Vladimir Guillén
