¿Cuál es el fenómeno del trastorno psicosomático? Algunos le atribuyen alguna dolencia, otros intentan encontrar una conexión entre una enfermedad específica y un órgano del cuerpo, otros estudian un grupo separado de "clientes psicosomáticos" y otros se niegan a creer en su existencia. El psicoterapeuta en ejercicio Maxim Pestov nos cuenta qué es la psicosomática, en qué casos aparecen los síntomas psicosomáticos, cómo salvan a nuestra psique del sobreesfuerzo ya nosotros mismos de la amenaza de la "no existencia" y cuándo se convierten en un obstáculo para comprender nuestros complejos y problemas.
En este texto propongo hablar sobre el trastorno psicosomático en términos de cómo funciona en el contexto de una historia de vida. La psicosomática, desde el punto de vista del enfoque Gestalt, es una forma de adaptación, pero una forma paradójica, ya que se centra en el daño causado por un síntoma, que es más probable que esté asociado con un trastorno funcional que con un hallazgo útil. Sin embargo, la paradoja es una paradoja para ocultar lo implícito detrás de lo obvio. Intentemos averiguar qué conlleva un síntoma psicosomático además del sufrimiento corporal y el deterioro de la calidad de vida.
La principal paradoja del síntoma psicosomático es que lo que es el problema es también una forma de aliviarlo. Por poner un ejemplo: en grupo, el cliente se sienta en una posición claramente incómoda y sufre de rigidez muscular. Un intento de adoptar una postura más cómoda, lo cual es bastante lógico a primera vista, lleva a que la ansiedad mental aparezca junto con la relajación muscular. Este estado es completamente invisible cuando el cuerpo está tenso en un esfuerzo por mantener una posición incómoda. En otras palabras, el cuerpo acude en ayuda de la psique en el momento en que no puede hacer frente a los desafíos de la situación. El sufrimiento físico resulta más soportable que el mental.
U otra opción. El cliente experimenta ansiedad en un grupo desconocido. Si lo mira más de cerca, resulta que la ansiedad aumenta cuando el deseo de conocer se encuentra con los miedos asociados con experiencias pasadas. La ansiedad surge como una cresta por la colisión de placas tectónicas, cuyos nombres son curiosidad y miedo. Es bueno que alguien curioso acuda al rescate y satisfaga el interés que tiene. Pero si esto no sucede, la ansiedad impulsa a abandonar la situación o a crear un análogo somático del estrés mental, que resulta ser un dolor de cabeza o espasmos musculares.
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El ejemplo anterior demuestra que de cualquier situación no hay dos, sino tres salidas. El organismo tiene tres dimensiones a su disposición: motora, somática y mental. Digamos que alguien entra en contacto con la experiencia del miedo al rechazo. Lo más simple que se puede hacer en esta situación es terminar todas las relaciones con el objeto de esta experiencia y nunca volver a entrar en contacto con él. Esta reacción se realiza a través del componente motor y, en otras palabras, se denomina actuación. La segunda opción es tratar de ignorar las señales corporales, permanecer en la situación mediante el esfuerzo personal y ganar un síntoma corporal para obtener un apoyo más sólido. Este método se llamará psicosomático. La tercera opción, la más difícil, es intentar mantener el contacto con una experiencia difícil sin huir de ella o ignorarla.pero tratando de darle sentido a lo que está sucediendo. El método mental de procesamiento es el más difícil, porque dentro de él tienes que responder muchas preguntas difíciles. Así, la respuesta psicosomática llega al rescate, sacando preguntas de la psique y “facilitando la vida”.
El alivio, por supuesto, ocurre solo tácticamente, mientras que estratégicamente, las cosas no son tan color de rosa. Una decisión psicosomática pospone la decisión de una situación, ya que la transfiere de un estado de alta intensidad a uno bajo. En realidad, el síntoma en sí es una consecuencia de esta traducción: la excitación mental detenida, no realizada en forma de acción, se ve obligada a permanecer empaquetada en un trastorno somático. Con la ayuda del síntoma, es posible evitar la aterradora realidad psíquica. El inicio de la psicosomática se asocia a la escisión intrapersonal, cuando el cuerpo, a nivel de sensaciones, dice que está sucediendo algo terrible, mientras la cabeza intenta fingir que todo queda bajo control. El cuerpo, así como las sensaciones emocionales-sensoriales, son normalmente una función de contacto,es decir, regulan la relación del organismo con su entorno. Un síntoma psicosomático cierra el contacto del cuerpo sobre sí mismo: en lugar de aclarar lo que está sucediendo en presencia de otro, comienza a construir relaciones con su órgano enfermo. Este es un trabajo más simple, pero no conduce al desarrollo.
El síntoma aparece cuando cierta parte de la excitación emocional es expulsada al cuerpo y, por lo tanto, alienada de la realidad psíquica. El movimiento inverso es bastante doloroso, ya que la reintegración de la experiencia alienada en el cuadro completo sólo es posible mediante la exacerbación de los síntomas. El síntoma le permite tomar el control de la situación en la que la psique está lista para sumergirse en el caos. La solución psicosomática es regular el caos suprimiendo la vitalidad. Esto se debe a la contención de la propia excitación a través de un mecanismo de protección llamado retroflexión.
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La retroflexión se asemeja al borde que comprime el cañón para mantener su forma. La impresión es que el cliente psicosomático está más regulado por requisitos externos que por confiar en sus propios sentimientos. La retroflexión como proceso interno fue una vez una prohibición emanada de figuras significativas. Surge un círculo vicioso: para desviar la excitación contenida hacia afuera, es necesaria esa sensibilidad a las señales corporales, que se reduce como resultado de la aparición del síntoma.
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Se puede concluir que un síntoma psicosomático, de una forma u otra, denota un problema asociado a la manifestación de vitalidad. El principio general es: la psicosomática surge donde se encuentra la debilidad del aparato mental. En otras palabras, cuando una persona cae en una zona de experiencias difíciles que sobreexcitan la realidad psíquica, es necesario bloquear la fuente de las emociones, es decir, desensibilizar la dimensión corporal. Pero no se puede reducir la gravedad de algunas emociones mientras se conservan otras. El síntoma crece en lechos de insensibilidad. O en otras palabras: el síntoma corrige esta disminución de la sensibilidad general en forma de grados variables de sufrimiento corporal pronunciado.
Una disminución de la vitalidad en un cliente psicosomático conduce a la formación de formas curiosas de compensación en él, llevadas al espacio interpersonal. Entonces, por ejemplo, se puede observar una inversión súper significativa de relaciones, cuando la presencia del otro se vuelve no solo importante, sino que garantiza la supervivencia. Las relaciones resultan ser tan dominantes en términos de valor que el cliente psicosomático está dispuesto a cualquier sacrificio de su parte con el fin de preservarlas. Por supuesto, tal posición solo agrava su incapacidad para estar en una relación por completo, sin adaptarse a ellos y sin cambiar una buena actitud por complacencia. Es decir, la retroflexión se apoya en toda una gama de experiencias aterradoras: vergüenza, miedo al abandono y expectativa de rechazo, culpa total. Puedes hablar deque la culpa del cliente psicosomático ya no cumple sólo una función reguladora, sino que se vuelve tóxica, reduciendo la libertad de expresión personal a un espectro muy limitado.
Pero volvamos a la tesis que se expresó al principio del texto. Para mí era importante demostrar que el síntoma psicosomático es un ayudante en el difícil asunto de la supervivencia. Es en este lugar donde se revela una paradoja: por un lado, el síntoma priva de la sensibilidad, es decir, lo que constituye el núcleo de la vitalidad, por otro lado, por eso, salva a la psique de un estrés intolerable. Por el mecanismo de su aparición, el síntoma indica el principal problema del cliente psicosomático: la incapacidad de disfrutar de la manifestación de su vitalidad. Entonces, su propia actividad está regulada en gran medida no por la espontaneidad, sino por una orientación hacia la conformidad. En el lenguaje psicoanalítico, esto se llama deficiencia de narcisismo primario. Solo puedo ser a quien apruebo. En un sentido general, el problema del cliente psicosomático es el miedo a la vida. Cuando este miedo se vuelve insoportable, se puede controlar a través de un síntoma.
Entonces, el síntoma psicosomático no es un enemigo que ataca de repente y debe ser combatido. Más bien, es un aliado, pero demasiado débil para manejar la situación por completo. Paradójicamente, la aparición de una enfermedad psicosomática resulta ser un intento de curación. ¿De qué se está curando el cliente psicosomático de esta manera? En un sentido general, se puede expresar de la siguiente manera: desde la amenaza de la inexistencia. El síntoma es la expresión corporal de la frase "yo soy" que es difícil de expresar de otra manera. Recordemos lo que hace la retroflexión: literalmente exprime el espacio del cliente, lo reduce a un grado mínimo de presencia. La retroflexión da cuenta del mensaje “no tengo derecho a ser” y no se apoya accidentalmente en la vergüenza, como una expresión de extrema insatisfacción con uno mismo.
Un síntoma es una inversión tan desesperada de excitación mental en el cuerpo, que resulta ser el último bastión de la individualidad. Si es imposible que el sujeto esté en contacto mentalmente, entonces se reserva el derecho de estar presente en él al menos físicamente. Un síntoma es saludable si puede invertirse y, por lo tanto, se convierte en la única forma disponible de contacto y autopresentación. A pesar de todo el malestar causado, mantiene un énfasis en el valor de actuar en su propio nombre, incluso si ese nombre sigue siendo los códigos de la Clasificación Internacional de Enfermedades.
