Es bueno cuando una persona se mete en los libros de texto. Es malo cuando está en los libros de texto sobre psiquiatría, e incluso como paciente. Billy Milligan estaba destinado a ese destino. No por su propia voluntad terminó allí, sino gracias a un diagnóstico único realizado por los médicos. Albergó a 24 personas.
El trastorno de identidad disociativo (también se utilizan formulaciones como el trastorno de personalidad múltiple, el trastorno de personalidad múltiple o personalidad dividida) es un trastorno mental muy poco común en el que la conciencia de una persona está dividida y parece que existen varias personalidades diferentes en el cuerpo de una persona.
Al mismo tiempo, en ciertos momentos, ocurre un "cambio" y una personalidad reemplaza a otra. Después de cambiar, una persona no siempre puede recordar lo que sucedió mientras su otro "yo" estaba activo. Todos ellos pueden ser de diferente sexo, edad, nacionalidad, temperamento, habilidades mentales, cosmovisión, reaccionar de manera diferente a las mismas situaciones.
Se cree que el trauma emocional severo en la primera infancia es la causa de este trastorno; abuso físico, sexual o emocional extremo repetido. Este trastorno es una manifestación extrema de disociación, un mecanismo de defensa psicológica, en el que una persona comienza a percibir lo que le está sucediendo como si le estuviera sucediendo a otra persona. Este mecanismo a veces es útil, ya que permite a la persona protegerse de emociones excesivas e intolerables, pero en casos de activación excesiva de este mecanismo, aparecen trastornos. A menudo, estas personas tienen episodios de confusión y confusión cuando una persona no puede entender quién es.
norte
Contrariamente a la creencia popular, el trastorno disociativo no está directamente relacionado con la esquizofrenia. Pero aunque las enfermedades son de diferente naturaleza, a veces los síntomas individuales de los trastornos pueden parecerse entre sí. En estos casos, primero se busca el diagnóstico de síntomas de esquizofrenia que no son típicos de un trastorno disociativo.
En la esquizofrenia, el trastorno de personalidad se percibe con mayor frecuencia como el resultado de influencias hostiles del exterior, más que del interior de la personalidad. Por ejemplo, voces que le dicen al paciente qué hacer. Con el trastorno de identidad disociativo, se forman múltiples personalidades bastante complejas y relativamente integradas. Además, la escisión de la conciencia en la esquizofrenia es la escisión de las funciones mentales individuales de la personalidad, mientras que en el trastorno de personalidad disociativo, la personalidad se forma por completo.
Debido a la rareza de esta enfermedad, la existencia misma del trastorno de identidad disociativo ha sido cuestionada durante mucho tiempo.
Video promocional:
Síntomas
En el Directorio diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, el trastorno de identidad disociativo se designa como -DSM-IV. También dice que este trastorno se diagnostica si se cumplen 4 de los siguientes criterios:
1. El paciente tiene dos o más estados personales, y cada uno de ellos tiene un modelo estable de cosmovisión, su propia cosmovisión y actitud hacia la realidad circundante.
2. Al menos dos de estas identidades toman alternativamente el control del comportamiento del paciente.
3. El paciente no puede recordar información importante sobre sí mismo, y esto va mucho más allá del olvido habitual.
4. Esta condición no ocurrió como resultado del consumo de alcohol, drogas, otras sustancias psicotrópicas o de enfermedades (por ejemplo, con una convulsión parcial compleja). En los niños, también es importante no confundir estos síntomas con jugar con un amigo de ficción o con otros juegos de fantasía.
El número de "yo" nuevo dentro de una persona puede ser grande y crecer con los años. Esto se debe principalmente al hecho de que una persona desarrolla inconscientemente nuevas personalidades en sí misma que podrían ayudarla a afrontar mejor determinadas situaciones. Entonces, si al comienzo del tratamiento el psicoterapeuta generalmente diagnostica 2-4 identidades, en el curso del tratamiento se revelan 10-12 más.
Todas las "alternativas" tienen diferentes nombres, diferentes formas de hablar y gesticular, diferentes expresiones faciales, andar e incluso caligrafía. A veces ni siquiera conocen la existencia del otro.
Además de los síntomas principales, los pacientes con trastorno disociativo también pueden experimentar depresión, intentos de suicidio, cambios de humor, ansiedad, fobias, ataques de pánico, trastornos del sueño y de la alimentación y, en casos raros, alucinaciones. No existe consenso en psiquiatría sobre si estos síntomas están relacionados con el trastorno de identidad en sí mismo o con el trauma psicológico que causó el trastorno.
Según los conceptos modernos, el factor predictivo más poderoso para la disociación en los jóvenes fue la falta de acceso a la madre a la edad de 2 años. Muchos estudios recientes han demostrado un vínculo entre la alteración del apego en la primera infancia y los síntomas disociativos posteriores. También hay pruebas de que el abuso infantil y el abandono del niño a menudo contribuyen a la formación de apegos perturbados.
Tratamiento
El tratamiento puede realizarse mediante varios tipos de psicoterapia: psicoterapia cognitiva, psicoterapia familiar, hipnosis clínica, etc.
Con cierto éxito, la terapia psicodinámica se ha utilizado para ayudar a superar el trauma, revelar conflictos, determinar la necesidad de los individuos y corregir los mecanismos de defensa correspondientes. Un posible resultado satisfactorio del tratamiento es la provisión de una relación de cooperación libre de conflictos entre las personas. Se recomienda que el terapeuta trate todas las alternativas de la conciencia de una persona con igual respeto, evitando tomar partido en un conflicto interno.
La terapia con medicamentos no permite lograr un éxito notable y es exclusivamente sintomática; No existe un tratamiento farmacológico para el trastorno de identidad disociativo en sí, pero algunos antidepresivos se utilizan para aliviar la depresión y la ansiedad comórbidas.
Diferencias de opinión
Hubo muy pocos casos documentados de este trastorno en la historia de la medicina antes de la década de 1950. Un estudio de fuentes de los siglos XIX y XX, realizado en 1944, mostró solo 76 hechos para identificar el trastorno de personalidad múltiple. En los últimos años, el número de casos de trastorno de identidad ha aumentado considerablemente (según algunas fuentes, entre 1985 y 1995 hubo unos 40.000 casos).
No hay unanimidad entre psicólogos y psiquiatras. Algunos creen que el trastorno de identidad disociativo es de naturaleza artificial, o argumentan que los hechos de la verdadera personalidad múltiple son muy raros y que la mayoría de los casos documentados deben considerarse iatrogénicos, sugeridos al paciente por el propio psiquiatra.
Al mismo tiempo, los críticos del modelo de trastorno disociativo de la personalidad argumentan que este diagnóstico es un fenómeno más característico de los países de habla inglesa. En 1957, la publicación del libro Three Faces of Eve y el posterior estreno de la película del mismo nombre contribuyeron al crecimiento del interés público por el fenómeno. Sobre esta ola de interés público en 1973, se publicó una posterior adaptación cinematográfica del libro "Sybil", que describe la vida de una mujer con trastorno de personalidad múltiple, que también contribuyó a la "popularización" de la enfermedad.
Los antropólogos LK Suryani y Gordon Jensen están convencidos de que el fenómeno de los estados de trance pronunciados en la comunidad de Bali es de la misma naturaleza fenomenológica que el fenómeno de la personalidad múltiple en Occidente. Se argumenta que las personas de las culturas chamánicas que experimentan sentimientos de pluralidad definen a estos individuos no como partes de sí mismos, sino como almas o espíritus independientes. Esto no se considera un trastorno o enfermedad en las culturas tradicionales.
Así, dado que la psiquiatría no es una ciencia exacta, el diagnóstico depende de la profesionalidad del propio médico. Si un médico, por supuesto, quiere encontrar un trastorno, lo encontrará, incluso si no hay una razón suficiente para ello. Después de todo, un médico también es una persona que vive en sociedad, mira películas y lee libros, lo que significa que, junto con sus pacientes, también está sujeto a la influencia de la sociedad, lo que puede afectar el diagnóstico.
La "hendidura" más famosa
A fines de la década de 1970, William Stanley Milligan fue procesado en Ohio, EE. UU. Fue acusado de varios robos y tres violaciones, pero después de un juicio fue enviado bajo supervisión psiquiátrica. Este es el único caso en que una persona fue liberada de responsabilidad penal, ya que el tribunal decidió que los delitos fueron cometidos por otra persona.
Para el público en general, la historia de Milligan se cuenta en los documentales del profesor y autor de bestsellers de Flowers for Algernon, Daniel Keyes, The Multiple Minds of Billy Milligan y Milligan's Wars.
primeros años
La madre de Milligan, Dorothy, creció en el campo de Ohio y vivía en Circleville con su esposo Dick Jonas. Cuando se divorciaron, Dorothy se mudó a Miami, donde trabajó como cantante. Allí comenzó a vivir con el comediante Johnny Morrison.
Dorothy y Johnny tuvieron un hijo, Jimbo, en octubre de 1953. El 14 de febrero de 1955, tuvieron un segundo hijo, William Stanley, más tarde conocido como Billy Milligan. Dorothy y Johnny tuvieron otra hija juntos, Katy, que nació en diciembre de 1956.
Según el biógrafo Daniel Keys, el padre de Billy fue hospitalizado por alcoholismo y depresión en 1958. También hubo un intento de suicidio fallido, según Keyes, "Dorothy lo encontró caído con una botella de whisky en la mesa y una botella vacía de pastillas para dormir en el suelo". Unos meses después de este intento, el 17 de enero de 1959, Johnny hizo otro intento de suicidio. Esta vez con éxito: fue envenenado por monóxido de carbono.
Después de su muerte, Dorothy se llevó a los niños y regresó a Circleville, donde se volvió a casar con su ex marido Dick Jonas. Este matrimonio duró aproximadamente un año. En 1962, conoció a Chalmer Milligan. Dorothy y Chalmer se casaron.
Cabe señalar que la primera esposa de Chalmer, Bernice, se divorció de él por "negligencia grave". Mucho más tarde, Chalmer fue acusado de violar y golpear a Billy. Fue en este entorno en el que creció.
norte
Arrestar
En 1972, Milligan y su amigo conocieron a dos mujeres. Varios días después, las mujeres las acusaron de violación. Aunque Milligan y su amigo argumentaron que las mujeres eran prostitutas y que simplemente no les pagaban, el juez aún dictaminó seis meses de prisión.
Después de su liberación, Milligan comenzó a trabajar como guardia de seguridad para un traficante de drogas local, lo que no contribuyó a una vida piadosa. A finales de 1974, Milligan golpeó y robó a dos hombres. También ayudó a planificar el robo de Lancaster Pharmacy a principios de 1975. Un poco después, la policía lo arrestó, se declaró culpable y fue sentenciado por un tribunal de Ohio a dos años de prisión.
A principios de 1977, Milligan fue puesto en libertad condicional. Sin embargo, en octubre de 1977 fue arrestado nuevamente. Esta vez, por la violación de tres mujeres en el campus de la Universidad Estatal de Ohio.
La primera violación tuvo lugar el 14 de octubre de 1977. Entonces Milligan, a punta de pistola, sacó a la víctima del estacionamiento de la universidad local y también la obligó a escribir y cobrar un cheque por él. El segundo caso fue el 22 de octubre. El tercero en cuatro días.
En preparación para el juicio, el Dr. Willis K. Driscoll se sometió a un examen psicológico, según el cual la condición de Milligan se evaluó como esquizofrenia aguda. Otro examen realizado por la psicóloga del Southwest Community Mental Health Center, Dorothy Turner, concluyó que Milligan tenía un trastorno de personalidad múltiple.
Los defensores públicos de Milligan, Gary Schweickart y Judy Stevenson, sobre la base del diagnóstico, aseguraron que el acusado estaba loco, después de lo cual fue trasladado a una clínica psiquiátrica "hasta que recuperó su salud mental".
El director del hospital, George Harding, y otros médicos pasaron meses con Milligan. En su opinión, el crimen no fue cometido por Billy, sino por un yugoslavo de 23 años llamado Ragen, que tomó la conciencia y decidió robar a algunas personas. Pero antes de que Ragen comenzara a robar, una lesbiana de 19 años llamada Adalana se apoderó de la mente de Milligan y violó a las mujeres. Otras personalidades, incluido el propio Billy, no recordaban nada al respecto.
Pregunta: ¿Milligan es falso? - Ocurrió en diferentes momentos en diferentes personas. Pero nadie pudo probarlo.
Alterar personalidades
Las personalidades alternativas de Billy Milligan aparecieron a la edad de 3-4 años (un niño sin nombre con el que jugaba, y Christine, que cuidaba de su hermana menor). El número de personas aumentó entre los 8 y los 9 años, cuando el pequeño Billy fue violado y golpeado repetidamente por su padrastro. El libro de Daniel Keyes The Multiple Minds of Billy Milligan proporciona una descripción de ellos.
Se consideraron básicos 10 individuos (la descripción se da a partir de 1977-1978, durante el tratamiento).
Billy, el William Stanley Milligan original, es una personalidad suicida primaria.
Arthur es un inglés sofisticado y educado. Experto en ciencia y medicina, con especialización en hematología. Usando la lógica y la deducción, descubrí que él no estaba solo en el cuerpo de Milligan e identifiqué el resto de las Diferencias. Junto con Ragen, asumió la responsabilidad del cuerpo general, excepto en situaciones peligrosas en las que Ragen ejerce el control. Se establecieron reglas de conducta para el resto de los "miembros de la familia": las personalidades de Milligan.
Reygen Vadaskovinich es yugoslavo, habla con acento eslavo, escribe y habla serbocroata. Es un "guardián del odio". El comunista, experto en armas y municiones, se encarga de la aptitud física. Posee una fuerza extraordinaria, gracias al hecho de que Arthur le enseñó a controlarse. El punto débil de Ragen son las mujeres y los niños, no duda en ayudarlos si están en problemas, hasta el punto de robarles comida y cosas. Maneja acciones básicas en situaciones peligrosas y, junto con Arthur, puede clasificar a otras personas como "no deseadas").
Allen - 18 años, tramposo, manipulador, tiene excelente elocuencia. La mayoría de las veces se comunica con el mundo exterior. Dibuja retratos, toca la batería. El único diestro y el único que fuma cigarrillos.
Tommy es el "guardián de la salvación". En sus propias palabras, a menudo se lo confunde con Allen. Comprendí de forma independiente la electricidad, los principios de funcionamiento de dispositivos eléctricos y mecánicos, cerraduras. Aprendió a controlar músculos y articulaciones, a deshacerse de las esposas. Toca el saxofón, pinta paisajes.
Denny es un niño asustado de 14 años, temeroso de la gente, especialmente de los hombres. Dibuja solo naturalezas muertas, porque le teme a la tierra en cualquier forma: Chalmer una vez lo obligó a cavar una tumba y la enterró en ella, dejando solo un agujero para respirar.
David - 8 años, "guardián del dolor". Se necesita conciencia para soportar el dolor de los demás.
Christine es una inglesa de 3 años, una de las primeras personalidades de Billy en emerger y la primera en enterarse de la existencia de otra persona. Ella se paró en la esquina de la escuela y en casa, si "Billy" engañó, porque, a diferencia de otras personalidades, lo hizo con calma. Ella tiene dislexia (problemas de lectura), pero Arthur le enseña a leer y escribir. Ragen siente un cariño especial por ella. Favorito de la "familia".
Christopher: el hermano de Christine, de 13 años, toca la armónica.
Adalana es una lesbiana activa de 19 años. Tiene la capacidad de ocupar el cuerpo a voluntad. Cocinar, poner las cosas en orden en la "familia", escribir poesía. Ocupa el cuerpo en situaciones en las que se trata de ser un "caballero", es gentil con las mujeres. Ella fue quien se ocupó de la violación.
Otras 13 personalidades fueron declaradas indeseables por Arthur y Ragen por cierta mala conducta (comportamiento antisocial, violación de las reglas, etc.).
No deseado
Phil es un ciudadano de Brooklyn con un acento pronunciado. Un elemento criminal, involucrado en el narcotráfico, participó en robos a mano armada a parejas homosexuales, esperando a las víctimas en los estacionamientos de la carretera.
Kevin, amigo de Phil, desarrolló un plan para robar una farmacia y luego robó el botín de sus compañeros en el negocio. Posteriormente, durante su estadía en una clínica de alta seguridad en Lima, en agradecimiento por el levantamiento contra los camilleros que golpeaban a los pacientes de la clínica, Arthur borró a Kevin de la lista de no deseados.
Walter es australiano y entusiasta de la caza. Se le permitió entrar al cuerpo cuando se requería su capacidad para encontrar la dirección correcta. Arthur lo clasificó como indeseable por "barbarie": el asesinato de un cuervo en el bosque.
April es una chica esbelta de cabello negro, ojos oscuros y acento de Boston. Estaba obsesionado con la idea de matar al padrastro de Billy. Declarado no deseado después de persuadir a Ragen para que matara a Chalmer. Arthur, llamando a Christine, pudo persuadir a Ragen de que no cometiera un asesinato.
Samuel es un judío religioso. Arthur lo consideró indeseable por vender la pintura de Aplen. La única persona religiosa.
Marca - "Caballo de batalla". A menudo se le conoce como un zombi porque no hace nada a menos que se le diga y mira a la pared cuando todo el mundo se aburre.
Lee es un bromista e ingenioso. Por primera vez comenzó a controlar el cuerpo en la prisión libanesa y luego fue declarado indeseable por el hecho de que sus bromas iban demasiado lejos y amenazaban a la "familia". Después de eso, desapareció por completo de la conciencia.
Steve es un parodista, fue llamado a prisión después de la expulsión de Lee, porque sabía cómo hacer reír a la gente. Enfureció a Ragen parodiando su acento. Fue sorprendido burlándose del director de la prisión, con el resultado de que Milligan fue puesto en una sala de aislamiento.
Jason es la "válvula de presión". Se usaba de niño para liberar tensiones, pero constantemente lo conducía a situaciones difíciles.
Bobby es un soñador inactivo. Soñado con aventuras, me vi a mí mismo como actor.
un viajero, un héroe, pero no quería hacer nada específico al respecto. Hizo una huelga de hambre, por lo que fue clasificado como "indeseable" - en las condiciones de la prisión necesitaba una buena condición física.
Sean es un niño sordo con retraso en el desarrollo. Ocupó la conciencia en la infancia cuando Billy fue castigado y le gritó. Debido a su sordera, a menudo zumbaba, escuchando los sonidos que resonaban en su cabeza. Se clasificó como indeseable, ya que no era necesario en la edad adulta.
Martin es un snob y fanfarrón de Nueva York. Arthur lo clasificó como indeseable debido a la falta de deseo de superación personal.
Timothy: trabajaba en una tienda como comerciante de flores hasta que se encontró con un hombre gay que estaba coqueteando con él. Después de eso, entró en su propio mundo.
La personalidad principal y unificadora era el Maestro, quien apareció claramente por primera vez durante el tratamiento de Billy en el centro de salud mental. Fue él quien ayudó a Keyes a contar la historia de Billy Milligan, ya que pudo recordar aquellos episodios que no estaban disponibles para el resto de la "familia".
Poco después de que el Maestro se mostrara, Billy comenzó a recuperarse e incluso comenzó a recibir licencia del hospital, pero el siguiente tribunal, tomando en cuenta las quejas y riesgos para la seguridad de los demás, lo trasladó a un hospital especializado para criminales enfermos mentales. Después de eso, cambió varias instituciones más y, finalmente, se mudó de nuevo a Ohio. En 1986 logró escapar, pero fue capturado unos meses después. En 1988, después de 10 años de tratamiento intensivo en varias instituciones médicas, Billy Milligan fue declarado "entero" y puesto en libertad. Toda su vigilancia fue filmada tres años después. Pronto desapareció del ojo público.
Según varios rumores dispersos, Billy Milligan se mudó a California para trabajar en una película sobre su vida. Keyes, que ha escrito libros sobre él, dice que no ha hablado con su cargo en años. Harding, un psiquiatra que trabajó con varias de las personalidades de Milligan, tampoco habló con Milligan durante muchos años. Dijo que, en retrospectiva, desearía haber sido más agresivo en su tratamiento, y que si hubiera prestado más atención a este asunto en su tiempo, ahora habría tantas controversias a su alrededor. Richard Kipperman, el tutor que manejaba los bienes raíces de Milligan, también dijo que había perdido el contacto con él y que no podía encontrarlo ni siquiera para pagar la cantidad que le debía por la venta de la propiedad.
Los familiares de Milligan tampoco ayudaron en su búsqueda. Se desconoce dónde vive y qué hace.
Victor Sergienko
